血型，1902年
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輸血目前是最為重要的醫療手段之一了，可是，輸血的發展歷程也是非常艱辛的。請參看相關科普詞條“輸血，1825”。自20世紀奧地利生理學家Landesteiner發現人類ABO血型以來,ABO血型系統就因為其在臨床輸血上的重要指導作用,成為最具臨床意義的血型系統。可以說，血型的發現，和輸血的開展是醫學屆非常偉大的發現。
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血型發現的歷程
對人類輸血的研究始于歐洲。15世紀初，羅馬教皇英諾圣特病危，意大利米蘭有個名為卡魯達斯的醫生建議輸血，他將三個人的血液混合并加入了名貴藥草，但是教皇立即窒息而死。從現代的醫學觀點來看，這樣的輸血無異于謀殺，然而這畢竟是人類輸血的開端。17世紀開始醫生們才真正開始用輸血的方法救治病人，當時使用羊血，但是病人往往很快窒息，血液也凝結，不能流通，羊和人一起死去。直到100多年后，朗特亞醫生在書中一針見血地指出，不同動物的血液混在一起，會使紅細胞發生凝集，才解開了羊血殺人的秘密。但是，對輸血來說尤其重要的血型，人類仍未揭開它的面紗，輸血仍然被視為禁區。
直到19世紀，輸血仍然是一件很危險的事情，很多人因為輸血而出現血液凝集而死亡。多以，雖然有些人因大量失血而需要補充血液，但卻不敢隨便輸血，除非不得已，否則誰也不敢冒這個險。
1897年，奧地利醫生卡爾·蘭特斯泰納和往常一樣，做他的驗尸工作。在他檢驗的這些病例中，因輸血而死亡的不下千例，他對這種情況已經習以為常了。但他一直在思考這個問題，就是為什么有的人輸血會得救，而有的人輸血反而會死亡呢？
有一次，他在家中為朋友彈奏一曲他所熟悉的鋼琴曲，彈著彈著，他突然想到，是否是病人接受的血液有問題呢？人們都認為人類的血液是相同的，如果并非如此呢？他為自己的想法而興奮。
第二天一早，他便起來開始驗證自己的想法。他從20個病人的身上采集血樣，想看看哪些能夠安全混合。他把每個病人的血液都與其他病人的混合。通過顯微鏡觀察，他發現有些血液一混合便凝結，有些血液卻能安全地混合在一起。于是，他將它們分成另一組。并把這兩組分別命名為A和B，由此，他得出結論，人的血是不同的，有些血液是互相排斥的。
他繼續實驗，他發現有些血既不與A凝結，也不與B凝結。他意識到還有一種血，這種血可以安全地輸給任何人。他把這一組命名為AB。
經過幾年的研究，他于1902年發表了他的發現。他認為人類的血型分為四種，即A、B、AB、和O。要保障輸血的安全，醫生必須分別測定病人和獻血者的血型。他的這一發現，挽救了數百萬人的生命。
后來又有其他科學家發現了MN、P、Rh等十余種血型。經過多年的探索，犧牲了無數的生命，人類終于弄清了血型這一神秘的東西，進入了輸血的自由王國。由于紅細胞外的糖蛋白決定了人類的血型，故而被稱為血型物質，它不僅存在于血液，也存在于人的唾液、汗、尿液中。中國考古學者在長沙馬王堆發掘到距今2000年前的女尸，正式用測定血型物質的辦法知道，這具千年古尸的血型是A型。
輸血、血型的基礎知識
奧地利醫生Landesteiner（蘭特斯泰納）提出人類存在著4種血型，即A、B、AB和O型。他是根據在血液中有沒有兩種抗原中的一種或兩種，即他所稱的A抗原或B抗原提出的。根據這種推測，他認為A血型的人紅細胞表面含有A抗原，在他們的血清中存在著對抗B抗原的B抗體；而B血型的人紅細胞上含有B抗原，血清中存在有對抗A抗原的A抗體；AB型的人紅細胞上存在有A和B兩種抗原，而在血清中既無抗A的A抗體，也無抗B的B抗體；O型血的人紅細胞表面上兩種抗原都沒有，但血清中同時存在有A和B兩種抗體。紅細胞血型是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。目前已有700多種不同的紅細胞血型抗原。除已知的ABO和Rh血型外（這兩種最常用），其他如Kidd、Kell、Duffy、Ger-bich等血型抗原均具有較強的免疫原性，可造成輸血反應、新生兒溶血、自身免疫性溶血及器官移植失敗等多種嚴重后果，所以它們的普及程度遠遠沒有ABO型血那么高。據統計,每年的溶血和輸血反應患者超過1%。因此，紅細胞血型抗原及血清中特異性抗體的正確鑒別是保證安全輸血、避免相關疾病發生的前提條件。
血型的其他問題
血型在人類的遺傳學領域中起著重要的作用。父母的血型決定了其子女的血型，一般來說，一個人的血型終生不變，但是越來越多的報道和研究表明，人類的ABO血型，在某些疾病或者應激因素的影響下會發生短暫的變化，這里所謂的血型變異，其實質是血型抗原的改變，最常見于一些白血病、少數癌癥、感染、新生兒、老年人及惡液質患者。
這些疾病情況下的血型變異是暫時和不徹底的，待病情好轉時可恢復正常，血型的變異的動態觀察可以說明病情的加重與緩解。實體腫瘤及血液病等患者在治療過程中出現A、B抗原減弱或消失，甚至出現血型變異，給輸血造成一定困難，應加強實驗室血清學檢查,確保同型輸注。
還有一種血型變異方式，屬于長期甚至是永久性的變異。當患者機體造血功能減弱和遭到破壞，說明其骨髓中造血干細胞出現問題，在移植他人的骨髓造血干細胞后，患者(受者)的血型就可能會改變。盡管這種情況與絕大多數人比較起來只是極小極小的人群，但國內外已經有相當多的接受骨髓移植后受者的紅細胞血型變為供者紅細胞血型。中國醫學科學院血液研究所和血液病醫院的研究人員曾對30例病人干細胞移植后血型變異及相應輸血方法進行了探討。由于患者移植骨髓干細胞主要通過人類白細胞抗原(HLA)配型進行，故而受者與供者之間ABO血型不合也可移植。移植骨髓后，患者自身的造血干細胞功能逐漸退化以致完全喪失功能，其紅細胞不斷衰亡，而由移植進的供者干細胞代替了造血功能，新生成的血液紅細胞和白細胞就成為受者血液中的主要成分，其紅細胞上的抗原當然發生了變化，成為供者的抗原。其次，受者血清中原有的抗體(血清凝集素)也在逐步消失，于是患者的血型慢慢變為供者的血型。這種情況下，受者的造血功能被移植進的供者的骨髓干細胞完全或大部分替代，因此血型的改變是長期的，甚至是永久的，除非受者自身的造血功能得到恢復，并在造血中占主導地位。
總結
人類很早就開始探索輸血應該是一種可靠的治療手段，可是過程非常艱苦，犧牲了很多病人，后來咱們的偉大的奧地利科學家發現了血型，解釋了為什么有些人輸血死亡，有些人得救呢，輸血飛速發展。近來又發現人的血型其實是可以改變的，在某些病理條件下。人類對科學的認識是一步一步進展的。相信不久的將來，人類對這些知識一定是更加完善。
參看
參考文獻
- 改變世界的100大醫學發現
- 李麗.人類ABO血型的探秘.臨床和實驗醫學雜志
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