虹膜粘連分離術
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2.虹膜與角膜有束狀、帶狀前粘連，有新一的管生長，有反復活動性虹膜炎者。
3.虹膜與角膜粘連并有纖維束與玻璃體粘連，有牽拉性視網膜脫離危險者。
5.虹膜前粘連引起角膜變形、起皺、內陷者。
目錄 |
術前準備及麻醉
1.滴開大肌興奮劑增強虹膜的張力，同時行白內障手術可應用睫狀肌麻痹劑。
2.氬激光光凝術封閉虹膜新生血管。
3.術前靜滴甘露醇降低眼壓。
4.抗炎藥物。
手術步驟
3.切口。除12點為中心的主切口用于白內障青光眼手術外，為方便分離粘連，可在10點2點或顳下方角膜緣內0.5mm做1mm水平穿刺口。
4.前房成形。注入粘彈劑充填前房并推擠虹膜與角膜分離。
前粘連分離與松解
⑴在虹膜前粘連周圍注入粘彈劑。
⑵顯微虹膜剪貼近角膜內表面剪開束狀前粘連。
⑶如果為線狀虹膜粘連，又難于分離，可在粘連一端角膜緣做一2mm的水平切口，向虹膜粘連的兩側注入少許粘彈劑，剪刀兩刃分別從粘連線一端的兩側伸入前房，一直伸到粘連線結束端以外或直達對側房角，閉合剪刀，一次剪開粘連虹膜。
⑷當粘連松解時，角膜將會恢復原有的凸度，已剪開的虹膜和纖維條索將會后移，前房加深。針頭從原粘連點下方擺動將不再有任何阻力，前房空氣泡顯圓形。
后粘連的分離與松解
⑴經瞳孔向后方注射粘彈劑并擺動針頭分離粘連。
⑵或在主切口下方做一個小的周邊虹膜切除或切開，平針頭伸入虹膜后方邊注入粘彈劑，無粘連或粘連已松解的虹膜被隆起，針頭在虹膜下做一扇形擺動，分離瞳孔緣虹膜粘連。
⑶纖維性虹膜后粘連分離困難，若不影響中央視軸區通過光線不必完全分離，可做虹膜-纖維膜切除。
術中注意事項及術后處理
1.貼附性粘連一定要分離完全，并且應當排除晶狀體膨脹、前移和后房壓力升高的影響，否則又會重新造成粘連。
2.剪斷粘連不必十分靠近角膜，以免損傷內皮細胞。
3.纖維性虹膜后粘連不一定完全分離。可用來固定和支撐脫位晶狀體。
4.用粘彈劑或空氣壓迫出血。
5.術后處理同虹膜切除術。
術后并發癥及處理
1.出血，多為纖維膜血管或虹膜新生血管出血。并臥位休息，口服止血藥。量多時可行前房沖洗。
2.纖維蛋白滲出，可形成新的粘連，需散瞳，早期結膜下及全身應用皮質類固醇，位于瞳孔區可嚴重影響視力，如果角膜已透明，可行Nd：YAG激光將膜打散顯露瞳孔。
3.角膜水腫，虹膜前粘連分離后，顯露的角膜內表面內皮細胞數量嚴重不足，內皮細胞泵作用減弱，角膜上皮或基質水腫，并將持續數天至數周。
4.晶狀體損傷，如前囊破損，皮質混濁，皮質混濁，可待嚴重影響視力時行白內障手術。
5.玻璃體脫出，從懸韌帶溶解并有虹膜缺損的缺口膨出，可能與角膜內皮接觸，或瞳孔阻滯，行前部玻璃體切除。
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