藍痣
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藍痣（blue nevus）又稱良性間葉黑素瘤（benign mesenchy-momelanoma）、藍神經痣（blue neuroevus）、色素細胞瘤（chromatophoroma）、黑素纖維瘤（melanofibroma），是由藍痣細胞組成的一種良性瘤?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現
1．女性多見，常自幼發生，好發于面部、四肢伸面的皮膚，特別是手足背面以及腰和臀部等，偶見于結膜、口腔粘膜、前列腺和子宮頸等處。
2．損害常為單個，亦可多發，為藍色、灰藍色、藍黑色丘疹、結節或斑片。直徑為數毫米至數厘米。
（1）普通藍痣較小，直徑一般為3～10mm，為藍色、灰藍色或藍黑色丘疹或結節，頂圓，表面光滑。其黑色素細胞分布在真皮下1／3處。好發于手臂和足背，面部、四肢側面及腰、臀等處亦可發生。本型藍痣不發生惡變，終身不退。
（2）細胞性藍痣為大的藍色或藍黑色，質地相當堅實的結節，直徑通常為1～3cm或更大。表面光滑或呈多葉狀，皮損好發于骶尾區及臀區，可以發生惡變。
（3）在細胞藍痣的基礎上發生的惡性黑色素瘤稱為惡性藍痣?！ ?/p>
組織病理
在普通藍痣中，表皮中下部黑色素細胞較多，聚集成束，黑色素細胞長菱形，胞漿內充滿黑素顆粒。噬黑素細胞分布在黑素細胞附近，無樹枝狀突，含有粗大的色素顆粒。長的樹枝狀黑色素細胞多數是普通藍痣的特征。
細胞型藍痣黑素細胞呈樹枝狀，和較大菱形黑素細胞聚集成束，不規則交織，聚集成細胞島，可深達皮下組織，間有噬黑素細胞。藍痣細胞主要在真皮中下部，偶或皮下組織內，多分布于皮膚附屬器、神經和血管的周圍。
電鏡觀察：黑色素細胞主要位于真皮的深部，細胞成片分布，細胞突出不太明顯，胞質中含有大量黑素小體，黑素小體著色深淺不太一致，主要為第Ⅲ期和第Ⅳ期球形或橢圓形小體，也有少數大的含黑素球形體，細胞器相對較多?！ ?/p>
鑒別診斷
需與色素痣、蒙古痣、太田痣、惡性黑素瘤鑒別。色素痣無特殊的藍色。蒙古痣、太田痣皮損范圍大，呈斑片狀，無丘疹和結節，早年發病，藍色，根據病理學的不同可與惡性黑素瘤鑒別?！ ?/p>
治療
皮損直徑小于1cm，且多年無變化者，可不必治療。原有的藍痣結節突然增大，或藍色結節斑直徑大于1cm者，須予以切除，并作病理檢查。
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