營養(yǎng)學/缺鋅的治療

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臨床營養(yǎng)學

鋅缺乏
- 缺鋅的原因
- 缺鋅的臨床
- 缺鋅的診斷
- 缺鋅的治療

18.5.1　經(jīng)鋅途徑

缺鋅的治療常用鋅鹽口服，通常用硫酸鋅（ZnSO₄.7H₂O）每次mg，每日3次。醋酸鋅也容易吸收。文獻關于AE治療也多用硫酸鋅，偶有用葡萄糖酸鋅的。鋅元素每日劑量自嬰兒期的75mg到壯年人的150mg不同。不過鋅元素50mg每日3次的劑量，是從動物實驗折算而來的。現(xiàn)認為用較小劑量，也可達到相當?shù)难\水平而減少惡心、嘔吐等胃腸道反應。為減輕胃腸反應可在餐后服藥（但應注意不與鐵劑同服及減少纖維食物）。有報道用組織胺與鋅同服可幫助吸收，但吸收后在體內運送又是另一個問題。

靜脈給鋅常用于靜脈高能營養(yǎng)，成人劑量為每日～4.0mg,AMA(1979),但患者原有缺鋅有時短期可給予較大劑量。

鋅可經(jīng)皮膚吸收。故外用鋅劑除用于燙傷、慢性潰瘍等外，也有提出可利用其局部殺菌及抗炎作用和從局部吸收的特性而應用于開放性傷口的治療。

過量的鋅可產生急性中毒，Brocks等報道的一例在鋅靜脈滴入過量后出現(xiàn)少尿、低血壓、腹瀉、嘔吐、黃疸和肺水腫。死后解剖發(fā)現(xiàn)急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)。亦有口服氯化鋅后發(fā)生腎功能衰竭者，還有報道透析療法病人發(fā)生急性高鋅血癥和貧血，原因是用了鍍鋅儲水器中的水。不過在一般劑量下，口服鋅很少產生嚴重副作用。因此，在高度懷疑缺鋅可能時，給患者試服鋅劑是允許的。

18.5.2　AE的治療

在AE病因尚未闡明之前，臨床工作者懷疑其與梨形鞭毛蟲感染有關而用雙碘方，并確實取得一些療效。現(xiàn)知雙碘方是通過促進鋅的吸收而起作用的。鑒于用鋅治療安全可靠，而雙碘方則可產生諸如視神萎縮的毒性反應，美國兒科科學會藥物委員會于1975年作了如下建議：正在用雙碘方治療的AE患者宜中止治療，待試用鋅劑后再作決定；對診斷的病例，則應以鋅劑為首選藥物。