營養(yǎng)學(xué)/維生素B1缺乏病

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臨床營養(yǎng)學(xué)

維生素B₁缺乏病是由于機(jī)體維生素B₁（又稱硫胺素）不足或缺乏所引起的全身疾患，臨床上習(xí)慣稱本病為腳氣病。該病以多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉萎縮、組織水腫、心臟擴(kuò)大、循環(huán)失調(diào)及胃腸癥狀為主要特征。本病多發(fā)生在以白米為主食的地區(qū)。治療及時(shí)可完全恢復(fù)。

在七世紀(jì)時(shí)，我國著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈著的《千金方》，對本病的癥狀、臨床類型、防治方法等作過詳述。認(rèn)識到本病多發(fā)生于食米地區(qū)，用車前子、防風(fēng)、杏仁、大豆、檳榔等進(jìn)行治療有效。這些中藥中均含有較多的硫胺素。侯祥川撰寫的《我國古書論腳氣病》，對我國古代各家對硫胺素缺乏所引起的腳氣病的名稱、流行、分類原因、癥狀、預(yù)防、禁忌和治療等進(jìn)行過綜述。我國古代醫(yī)學(xué)家有的指出：“久食白米即可發(fā)生腳氣病”；還有的指出：“常食麩皮可免腳氣病的發(fā)生。”從這些精辟的論述中，可見我國對硫胺素缺乏病的防治，曾做出過很大的貢獻(xiàn)。

在歐洲1592年第一個(gè)記錄腳氣病病例的是荷蘭的內(nèi)科醫(yī)生Jacob Bontius。在19世紀(jì)蒸氣機(jī)應(yīng)用于磨米使腳氣病有所蔓延。當(dāng)Takaki（當(dāng)時(shí)是日本海軍醫(yī)學(xué)部的總指揮）用有魚、蔬菜、肉、大麥的大米膳食供給日軍海員，根除了該病，使腳氣病在1882年開始被征服。1897年Eijkan用小雞做實(shí)驗(yàn)證實(shí)精米喂養(yǎng)小雞可引起有相似腳氣病的多發(fā)生性神經(jīng)炎的癥狀，當(dāng)飼以粗米則不發(fā)展該病。在1901年，Grijns推斷在米糖中有一種或多種物質(zhì)能防止腳氣病。1911年Funk從研磨米中獲得了純的抗神經(jīng)炎的因子100mg。在這同時(shí)Smith等認(rèn)為“B族維生素”是對熱不穩(wěn)定的抗神經(jīng)炎的因子，稱為維生素B₁及對熱穩(wěn)定的能治療或防止鳥類的多發(fā)性神經(jīng)炎。其后硫胺素的名稱也被提出，并作為官方標(biāo)記的名字。“硫胺素”之名是從化學(xué)性質(zhì)上講，它有含硫的噻唑環(huán)和聯(lián)結(jié)于有氨基吡啶環(huán)。1936年Willliams確定其化學(xué)構(gòu)造式，并用人工方法合成。