藥理學(xué)/抗心絞痛鈣拮抗藥

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藥理學(xué)

抗心絞痛藥
- 硝酸酯類(lèi)及亞硝酸酯類(lèi)
- 腎上腺素β受體阻斷藥
- 抗心絞痛鈣拮抗藥
- 其他抗心絞痛藥
- 抗心絞痛藥制劑及用法

抗心絞痛常用的鈣拮抗藥有硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓，哌克昔林及普尼拉明（詳見(jiàn)第二十一章）。

【抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用】

鈣拮抗藥通過(guò)阻斷血管平滑肌電壓依賴性鈣通道，降低Ca²⁺內(nèi)流而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈，并能使心肌收縮性下降、心率減慢，減輕心臟負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。它們也因舒張冠狀血管，增加冠狀動(dòng)脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧等。上述作用使它們具有“節(jié)能”效，且有保護(hù)心肌細(xì)胞免受缺血的傷害。

鈣拮抗藥對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣及變異型心絞痛是為有效，也可用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛，但硝苯地平對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的治療有一定的局限性，因其有能引起心率加快而增加心肌缺血的危險(xiǎn)。但維拉帕米和地爾硫卓則不同，可直接作用于心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對(duì)急性心肌梗塞能促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，縮小梗塞面積。

β受體阻滯藥與硝苯地平合用較為理想，與維拉帕米合用時(shí)應(yīng)注意對(duì)心臟的抑制和致血壓下降的作用。