藥理學/奎寧

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藥理學

奎寧（quinine）是從金雞納樹皮中提得的一種生物堿。金雞納樹原產南美洲，自古當地居民即用其樹皮治療瘧疾。1820年分離出奎寧后，迅即用于臨床，曾是治療瘧疾的主要藥物。自合成氯喹等藥后，奎寧已不作首選抗瘧藥用。但當今氯喹的耐藥性問題日趨嚴重，因而奎寧又被重視。

【抗瘧作用和臨床應用】奎寧對各種瘧原蟲的紅細胞內期滋養體有殺滅作用，能控制臨床癥狀。但療效不及氯喹而毒性較大。主要用于耐氯喹或耐多藥的惡性瘧，尤其是嚴重的腦型瘧。奎寧在肝內迅速氧化失活并由腎排出，加之毒性較大，因此不用于癥狀抑制性預防。對紅細胞外期無效，對配子體亦無明顯作用。

1．金雞納反應表現為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、聽力和視力減弱，甚至發生暫時性耳聾。因為奎寧得自金雞納樹皮，金雞納樹的其他生物堿也有此反應，故稱金雞納反應。

2．心肌抑制作用奎寧降低心肌收縮力、減慢傳導和延長心肌不應期。但不及其D-異構體奎尼丁的作用明顯。靜脈注射時可致血壓下降和致死性心律失常。用于危急病例時，僅可靜脈滴注。

3．特異質反應少數惡性瘧患者即使應用很小劑量也能引起急性溶血，發生寒戰、高熱、背痛、血紅蛋白尿（黑尿）和急性腎功能衰竭，甚至死亡。

4．子宮興奮作用奎寧對妊娠子宮有興奮作用，故孕婦忌用。

5．中樞神經抑制有微弱的解熱鎮痛作用。也可引起頭暈、精神不振等癥狀。

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