腦棘球蚴病
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腦棘球蚴病
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疾病分類
疾病別名
疾病概述
腦棘球蚴病由于細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在腦內(nèi)所致，單發(fā)多見(jiàn)，極少多發(fā)，但原發(fā)囊破裂種植形成的子囊可為多發(fā)。
1．CT巨大腦內(nèi)囊腫，囊壁鈣化，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化。
2．MRI單發(fā)腦內(nèi)囊腫，長(zhǎng)Tl、長(zhǎng)T2信號(hào)，囊壁可輕度強(qiáng)化。
疾病描述
棘球蚴病俗稱腦包蟲(chóng)病，是因棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體組織而引起的人獸共患性寄生蟲(chóng)病，分布于全世界廣大的畜牧地區(qū)，在人與動(dòng)物之間傳播。目前已卻深的棘球絳蟲(chóng)有4種，即細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)，多房棘球絳蟲(chóng)、伏氏棘球絳蟲(chóng)及少節(jié)棘球絳蟲(chóng)，后兩種主要分布在中美洲及南美洲。我國(guó)主要為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)病和泡型棘球蚴病。
1、傳染源
本病的傳染源是感染細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的犬，其中卵對(duì)溫度耐受性好，適合于在牧區(qū)傳播。
2、傳播途徑
主要是人與狗密切接觸，蟲(chóng)卵污染手指經(jīng)口感染，此外，狗糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可招致感染。
3、易感人群
患者以青壯年農(nóng)民與牧民維多，少數(shù)民主較民族維多。大多在兒童期感染，至青壯年發(fā)病。
癥狀體征
臨床常見(jiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，頗似腦腫瘤；以及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征、癲癇發(fā)作等，病情緩慢進(jìn)展，隨著腦內(nèi)囊腫增大病情逐漸加重。
疾病病因
感染細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。
病理生理
細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)寄生于狗科動(dòng)物小腸內(nèi)，人、羊、牛、馬和豬等為中間宿主。狗糞排出蟲(chóng)卵污染飲水和蔬菜，人類誤食污染的食物而感染。蟲(chóng)卵在人十二指腸孵化成六鉤蚴后穿入門靜脈，隨血至肝、肺、腦等處，數(shù)月后發(fā)育成包蟲(chóng)囊腫。腦包蟲(chóng)囊腫常為單發(fā)，常見(jiàn)于兩側(cè)大腦半球的大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，也見(jiàn)于小腦、腦室和顱底部。包蟲(chóng)多在數(shù)年后死亡，囊壁鈣化；少數(shù)包蟲(chóng)繼續(xù)生長(zhǎng)，形成巨大囊腫。
診斷檢查
CT和MRI通常發(fā)現(xiàn)非增強(qiáng)的相當(dāng)于腦脊液密度的單一類圓形囊腫。囊腫未破裂時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)正常。60％－90％的患者血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。囊腫破裂可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，通常不做腦穿刺活檢。
治療方案
治療應(yīng)采取手術(shù)徹底摘除囊腫，但囊腫不宜穿破，否則引起過(guò)敏性休克和頭節(jié)移植復(fù)發(fā)。藥物治療用阿苯噠唑和吡喹酮，可時(shí)囊腫縮小、組織過(guò)敏性反應(yīng)和手術(shù)后繼發(fā)性棘球蚴病，劑量400mg，2次/d，連用30日。
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