臍尿管囊腫
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臍尿管囊腫(urachal cyst)臨床少見，多發生于男性。囊腫位于臍下正中腹壁深處，介于腹橫筋膜與腹膜之間，是由于臍尿管兩端閉合，而中間未閉，臍尿管上皮分泌的液體形成。多在兒童期發現。
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臍尿管囊腫的病因
臍尿管位于腹橫筋膜與腹膜之間的疏松結締組織內，是指在胚胎期第三周，從卵黃囊頂部尾側的內胚層生出一細胞索并迅速演變成一中空的盲管，突入人體蒂形成尿囊，根部參與膀胱的形成，從膀胱頂部至臍孔的一段變成臍尿管，臍尿管最后閉鎖稱為臍中韌帶。可出現幾種異常的情況，包括臍尿管不閉、臍尿管憩室、臍尿管瘺、臍尿管囊腫等。其中臍尿管囊腫，兩端均閉鎖，而中部開放形成囊腫。
臍尿管囊腫的癥狀
臍尿管囊腫表現為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動，位置表淺與腹壁關系密切。大的臍尿管囊腫類似腹腔內腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等癥狀。亦可由于繼發感染而成膿腫。膿腫或囊腫均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱內或至腹腔與盆腔。
根據臨床檢查臍下正中表淺囊性腫物，大小不等，大者可以觸及且多無癥狀。繼發感染時，出現局部炎癥反應，結合B超、CT、膀胱造影等影像學檢查可以明確診斷。
臍尿管囊腫的診斷
臍尿管囊腫的檢查化驗
對疑有臍尿管囊腫者，B超檢查為首選。王子干等(1993)描述其特征如下：
- 臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區的包塊，位于臍與膀胱之間。
- 包塊隨深呼吸同向運動。
- 囊腔感染時，顯示密集的點狀回聲，此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。
- 囊腔內壁粗糙，外壁顯示不清。
- 膀胱充盈或排空時，囊腫形狀隨其變化。
- 囊內結石可出現強回聲。此外，IVU、膀胱鏡檢及腹部CT掃描，既有助于確診，又有助于和腹部其他病變進行鑒別。
臍尿管囊腫的鑒別診斷
下腹部正中線有深部腫物時應考慮臍尿管囊腫可能性，需與闌尾腫脹、美克爾憩室、卵巢囊腫、結核性腹膜炎等鑒別，B超及X線側位片可以協助診斷。
（1）腹壁疝：圖像與其大致相同，但可以還納入腹腔，而臍尿管囊腫則不能。
（3）卵巢囊腫與腸系膜囊腫：兩者都在腹腔內，呼吸時與腹壁有相對運動，多數活動度好。
（4）膀胱憩室：常位于輸尿管入膀胱處，且有窄頸連于膀胱，與膀胱相通。
臍尿管囊腫的西醫治療
常規方法為切除囊腫，如并發有炎癥應先行切開引流，待炎癥消退后再行切除。手術時盡量避免切開腹膜，以免發生腹膜炎。
參看
出自A+醫學百科 “臍尿管囊腫”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E8%84%90%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%9B%8A%E8%82%BF 轉載請保留此鏈接
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