膽汁淤積型肝炎

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膽汁淤積型肝炎(肝內膽汁淤積)系指多種原因所致的細胞分泌膽汁發生障礙，毛細膽管、細胞骨架和高爾基體等細胞器功能異常，使膽汁分泌減少，導致正常數量的膽汁不能下達十二指腸，并使膽汁成分 (結合膽紅素、膽汁酸、膽固醇和堿性磷酸酶等)返流至血液。臨床上是一組有黃疸、瘙癢，伴血清結合膽紅素、膽固醇、膽汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的癥狀體征。常見的疾病有病毒性膽汁淤積型肝炎、藥物性膽汁淤積型肝炎和原發性膽汁性肝硬變。

肝內膽汁淤積的病因分類：病毒性肝炎膽淤型，甲型肝炎延遲消散期，慢性活動性肝炎膽淤型，藥物性膽淤，妊娠期膽淤，感染性膽淤，手術后膽淤，急性妊娠期脂肪肝，酒精性脂肪肝，嬰兒靜脈高能營養，Hodgkin病、淋巴瘤伴肝內膽淤，良性復發性膽淤，壞死后性肝硬化伴肝內膽淤，充血性心力衰竭，慢性胰腺炎，淀粉樣變，慢性氯丙嗪中毒，嬰兒致死性膽汁淤積(Byler)。

(1)一般治療： ①病因治療，不十分突出，1/3致病原因未明；藥物性者撤除致病藥物多數黃疸可退；病毒性的缺乏有效抗病毒藥。②營養治療，早期給予低脂、低膽固醇飲食，長期膽汁淤積者可補充維生素K、A、D及ATP、輔酶A、高糖、高蛋白飲食、維持熱量。

(2)癥狀治療：①退黃：應用腎上腺皮質激素，有效率為60%左右，應用苯巴比妥，有效率可達70%左右，尤其對藥物性肝內膽淤和肝炎后殘留黃疸療效更好。應用胰高血糖素-胰島素療法，可使膽汁流量增加，治療期間及時檢查血糖、尿糖及電解質。②瘙癢重者用肥皂水及 2%硫酸鎂液洗滌，口服消膽胺6g～10g/日，還可給予安定、東莨菪堿、苯巴比妥等鎮靜劑。

(3)中醫中藥治療：根據中醫的辨證，可選用清熱解毒、通腑利膽、涼血活血及溫陽利濕等方法。

此外，應用脫氧膽酸及S-腺苷甲硫氨酸，可取得良好效果。

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