膽汁淤滯
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膽汁淤滯是影像學(xué)診斷，大多數(shù)膽囊結(jié)石的早期可表現(xiàn)為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結(jié)石。
目錄 |
膽汁淤滯的原因
膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細(xì)胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結(jié)石的形成，主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動(dòng)功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。
膽汁淤滯的診斷
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴(kuò)張及結(jié)石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變。
膽汁淤滯的鑒別診斷
(1)膽固醇結(jié)石：結(jié)石的主要成分為膽固醇，多呈橢圓形(單發(fā)者)或多面形(多發(fā)者)，表面平滑或稍呈結(jié)節(jié)狀，黃色或黃白色，質(zhì)輕軟，剖面呈放射狀線紋，X線平片上不顯影。此種結(jié)石多在膽囊內(nèi)，常為單個(gè)，體積較大，直徑可達(dá)數(shù)厘米。此類結(jié)石在我國較歐美為少，其發(fā)生率大約不超過膽石癥的20%。
(2)膽色素性結(jié)石：結(jié)石成分以膽紅素鈣為主，可含少量膽固醇。多為泥沙樣，質(zhì)軟而脆，有的如泥團(tuán)狀，有的如沙粒，為棕黑或棕紅色，大小不等。因含鈣少，X線平片上多不顯影。砂粒狀者大小為1～10mm，常為多個(gè)，多在肝內(nèi)、外膽管中。
(3)混合性結(jié)石：由膽固醇、膽色素和鈣鹽等2種以上主要成分間隔而成。外形不一，為多面形顆粒，表面光滑，邊緣鈍圓，呈深綠或棕色，切面呈環(huán)層狀或像樹干年輪或呈放射狀。因含鈣質(zhì)較多，在X線平片上有時(shí)顯影(即稱陽性結(jié)石)。多在膽囊內(nèi)，亦可見于較大膽管中，大小、數(shù)目不等，常為多個(gè)，一般20～30個(gè)。以膽紅素為主的混合性膽石在我國最多見，約占全部膽石癥病例的90%以上。
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴(kuò)張及結(jié)石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變。
膽汁淤滯的治療和預(yù)防方法
第一:心情舒暢對膽好。肝氣條達(dá)，膽汁輸送才能通暢，所以心情一定要愉快，如果肝氣郁結(jié)，膽汁輸送就會(huì)受阻，膽汁輸送過少，消化就會(huì)受影響，特點(diǎn)是大便灰黃。因?yàn)槿鄙倌懼鸵壮霈F(xiàn)腹脹，因膽汁郁積而出現(xiàn)脅下脹。
第二:健身拍膽功。早、晚健身時(shí)，以雙手拍打肝膽部位(右脅)30次，可促進(jìn)肝膽氣血通利。
第三:蒿子稈對肝膽是個(gè)寶。如只感右脅悶而不痛的，可服加味逍遙丸。如有疼痛，需要做 B超，有結(jié)石的應(yīng)就醫(yī)，有炎癥的可吃些蒿子稈，可疏肝利膽、消炎止痛。
有些人老是猶豫不決，這是肝膽之病。因?yàn)?a href="/w/%E8%82%9D%E4%B8%BB%E8%B0%8B%E8%99%91" title="肝主謀慮">肝主謀慮，膽主決斷。酸入肝，因此酸棗是補(bǔ)肝膽最好的食品。
大便綠是“ 膽倒 ”(膽汁疏泄過度)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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