胃真菌病
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真菌的存在極為廣泛。空氣、水及食物中常有無(wú)數(shù)真菌，人類的口腔、胃及腸道中也常有其蹤跡。平時(shí)僅為一種無(wú)害的寄生，但在胃黏膜局部血循環(huán)障礙或免疫力減退時(shí)，可引起胃炎或潰瘍，甚至有穿孔及竇道形成。
目錄 |
胃真菌病的病因
(一)發(fā)病原因
能引起胃真菌病的主要菌種是白色念珠菌(monilia albicans)和曲霉菌(aspergillus)，而放線菌則較為少見(jiàn)。據(jù)Bearse(1936)的意見(jiàn)，胃黏膜的局部血循環(huán)障礙或免疫力的減退，可能為真菌病的發(fā)生基礎(chǔ)。
(二)發(fā)病機(jī)制
初時(shí)常在胃黏膜上形成一層白喉樣的假膜，以后再發(fā)展為潰瘍，有時(shí)可發(fā)生黏膜下層血管的栓塞。潰瘍或?yàn)閱螖?shù)或?yàn)槎鄶?shù)，有時(shí)很小，有時(shí)可能累及整個(gè)胃壁，但一般不致形成穿孔。病灶上的壞死組織中常見(jiàn)有真菌存在，如屬放線菌感染則可見(jiàn)有硫磺顆粒。
胃真菌病的癥狀
臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，可以似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難于區(qū)分。X線檢查也不能對(duì)診斷有何幫助。雖然在嘔吐物及胃內(nèi)容物中常能發(fā)現(xiàn)大量真菌，但因胃真菌病是如此少見(jiàn)，而胃內(nèi)容物中可能發(fā)現(xiàn)真菌機(jī)會(huì)甚多，故單純發(fā)現(xiàn)真菌并不能認(rèn)為是胃真菌病。文獻(xiàn)上所有已經(jīng)報(bào)道的胃真菌病均未能有正確的臨床診斷，而最后的確診只能有賴于手術(shù)或活組織檢查。
臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，在排除胃炎、胃潰瘍或癌腫后應(yīng)考慮本病。活組織病理檢查可確診。
胃真菌病的診斷
胃真菌病的檢查化驗(yàn)
活組織病理檢查是確診本病的依據(jù)。切片可見(jiàn)假膜存在，鏡下可發(fā)現(xiàn)菌絲。
胃真菌病的鑒別診斷
胃真菌病的西醫(yī)治療
(一)治療
術(shù)前的正確診斷實(shí)屬困難，則非手術(shù)療法亦難確定其療效。Bearse曾認(rèn)為：因碘化物對(duì)胃真菌病有效，故對(duì)可疑的胃真菌病患者亦可試服大劑量的碘化物。在當(dāng)前抗真菌藥物已經(jīng)大大發(fā)展的情況下，胃真菌病的治療已完全改觀。因真菌病而致出血或穿孔者，應(yīng)立即手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
參看
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