腎臟病學/血液濾過

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腎臟病學

血液凈化技術
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- 血漿置換療法
- 腹膜透析

HF是依照腎小球濾過功能而設計的一種模擬裝置。HF設備由血液濾過器、血泵、負壓吸引裝置三部分組成。

（一）方法

1．建立動靜脈血管通道及肝素化法：同血透。

2．血液濾過器裝置：常用有聚丙烯腈膜多層小平板濾過器（如RP6濾過器）、聚砜膜空心纖維濾過器（如DiafilterTM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜濾過器（如FiltryzerB1型、Gambro MF202型）等。

3．將患者的動靜脈端分別與血液濾過器動靜脈管道連接，依靠血泵和濾過器靜脈管道夾子使濾過器血液側產生13.33～26.66kpa(100～200mmHg)正壓，調節負壓裝置，使負壓達到26.66kpa，便可獲得60～100ml/分濾過液，與此同時補充置換液。如每次要求去除體內1000ml液體，則濾出液總量減去1000ml，即為置換液的輸入量。

4．置換液的組成及輸入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl－105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由濾過器動脈管道內輸入（前稀釋型）或靜脈管道內輸入（后稀釋型）。

5．根據患者病情，HF2～3次／周，4～5小時／次。

（二）臨床意義

1．HF對尿素氮、肌酐等小分子物質的清除略遜于HD，但對中分子物質的清除，糾正水、電解質及酸中毒，治療腎衰竭、肺水腫、心包炎、腦水腫卻優于HD。

2．可明顯改善貧血及甘油三脂血癥，易控制高血壓。

3．HD與HF聯用謂之血液濾過透析，可提高血液凈化的效率及縮短透析時間。

4．大量置換液的輸入，易污染而致發熱反應及敗血癥，宜注意。