肺葉
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肺上端鈍圓叫肺尖，向上經胸廓上口突入頸根部，底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫內側面，該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門，這些出入肺門的結構，被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。
目錄 |
肺葉切除
影響
一般來說，一個肺葉的切除對身體是沒有什么影響。
處理
如病變局限于單一肺葉內，而其余肺均正常，則盡量施行肺葉切除而少采用肺段切除，因醫學統計表明，肺段切除術后漏氣和胸腔感染的發病率高于肺葉切除術，反之，如需切除的病變波及同側肺的一個肺葉以上，而有的病變僅局限于某個或某些肺段，為盡量保留健肺組織，維護肺功能，可施行多個肺段或肺段加肺葉切除術，譬如常采用的右肺上葉尖后段加下葉背段切除術。
肺葉切除護理報告
在結核外科中，肺葉切除適用于“肺不張，毀損肺，肺曲菌球，肺壞死，耐藥結核，肺大庖，肺空洞形成”的結核患者。目的是切除病變肺組織，減少體內結核病灶，保全健康肺組織，從而提高患者的生存質量。圍手術期護理對于擴大手術適應癥，提高外科療效，并豐富耐藥結核的治療手段有積極作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺葉切除37例效果滿足，現將護理報告如下：
1.臨床資料
本組病例37例，男性25例，女性12例，年齡16歲-64歲，平均年齡35.7歲。臨床癥狀：咳嗽22例，咯血5例，痰結核菌持續陽性3例，發熱胸痛2例，肺曲菌球感染4例。手術方式；右上肺葉切除6例例，右上中肺葉切除4例，右全肺葉切除3例，左上肺葉切除4例，左全肺葉切除5例。胸膜剝離4例。術后發生肺葉不張2例，胸腔內出血1例。均經治療后獲痊愈，本組無早期死亡。
2.護理
2.1術前護理;
病人預備1健康教育2飲食指導3心理安慰呼吸練習A腹式呼吸練習;B有效咳嗽練習4監測肺功能。
2.2術中護理;
密切觀察患者反應,應用多功能心電監護儀進行監護,在打開胸膜腔,進入胸腔時注重患者生命體征,監測指標有無變化.本組1例在手術中出現血壓下降,心率加快,血氧飽和度下降,及時予以輸血,補液,并予以西地蘭,速尿等對癥處理后癥狀緩解。
2.3術后護理;
2.3.1密切觀察生命體征:術后持續24小時心電監護,嚴密監測血壓,心率和血氧飽和度,注重呼吸深度和頻率,記錄尿量,氣管有無偏移.有無心率失常.
2.3.2胸腔引流管的觀察和護理:注重引流管的固定位置,松緊合適,防止引流管滑脫,折疊,扭曲有無堵塞;引流液的性狀,顏色,引流量的多少.并保持引流管的通暢.單個肺葉切除均留置上,下胸腔閉式引流管各一根,每20-30分鐘擠捏引流管一次.全肺切除術后胸腔留置胸腔調壓管,一般均夾閉,跟據患者氣管偏移情況來適時開放.本組1例發生胸腔閉式引流管持續氣體溢出,術后3天仍有氣體,考慮肺殘留漏氣予胸腔內持續負壓吸引并加強肺功能鍛煉促肺復張,3天后溢氣停止,順利拔管。
2.3.3呼吸道的護理:及時清除呼吸道內分泌物,解決術后早期排痰,維持呼吸道通暢是術后護理重點.協助咳痰,術后第一天即鼓勵患者咳嗽,幫助患者取側臥位或坐位避開切口輕拍背部.盡力將咽部及氣管深部痰液咳出.每2-3小時重復一次既時無痰也要重復,以促進肺膨張.對痰液粘稠不一咳出患者可用超聲霧化吸入化痰藥物治療,霧化液為生理鹽水20MLINH0.2@-靡蛋白酶4000U.2次天天。
2.3.4防治肺部并發癥肺不張是常見的早期并發癥.本組發生肺不張2例經明確診斷后即用纖維支氣管鏡吸痰,癥狀控制.本組發生胸腔內出血1例,術后2小時引流血性液體約500毫升引流液凝固,心率110次/分,血壓下降至80/50MMHG.即予以補液,輸血,靜滴立止血,胸腔內注入腎上腺素對癥治療.出血停止,患者恢復順利。
2.3.5一般護理;注重術后患者有無發熱等感染癥狀,合理應用抗生素預防感染.術后24小時可適當活動,進食少量易消化的流質飲食。
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