腸毛滴蟲病
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人毛滴蟲是寄生于腸道的鞭毛蟲，多見于盲腸與結(jié)腸，可引起腹瀉等臨床癥狀，故又稱為腸滴蟲病。
目錄 |
腸毛滴蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
人毛滴蟲與陰道毛滴蟲形態(tài)相似但波動膜和基染色桿較長直至蟲體后端，后鞭毛在波動膜左側(cè)并行，在蟲體后端伸出體外。偽足形成較少見，在不適宜環(huán)境中可形成假包囊。蟲體通過吞飲、吞噬等獲取營養(yǎng)。滋養(yǎng)體寄生在人結(jié)腸并以縱二分裂法繁殖。滋養(yǎng)體隨腹瀉便排出，在室溫下可存活8天;土壤中可存活7天。人因食入被滋養(yǎng)體污染的食物或飲水而感染，也可由蒼蠅等傳播。
(二)發(fā)病機制
人毛滴蟲可引起腸黏膜充血、水腫與炎癥反應，黏膜上皮細胞壞死脫落，淋巴濾泡小膿腫形成。當宿主抵抗力下降時，在腸道共生細菌存在下，蟲體大量繁殖，黏膜損害明顯加重，腹瀉次數(shù)增多。毛滴蟲的活躍運動，造成強烈的機械刺激，引起腺體分泌亢進。蟲體具有較多的溶酶體，內(nèi)含豐富的酸性磷酸酶等水解酶。大量蟲體釋放的溶酶體酶，可使腸黏膜上皮細胞變性、壞死，出現(xiàn)腹瀉。
腸毛滴蟲病的癥狀
本病全年散發(fā)，以夏秋季為多。起病可緩可急，病程由數(shù)小時以至20余年不等。腹瀉為主要癥狀，稀糊便，可有黏液但膿血便少見。每天數(shù)次至十余次。伴惡心嘔吐、腹痛腹脹、食欲減退等。約1/5患者有中至低度發(fā)熱，高熱罕見。少數(shù)患者表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。人毛滴蟲寄生在膽道時可引起右上腹陣發(fā)性疼痛，惡心嘔吐、發(fā)熱及白細胞計數(shù)增高等。腸滴蟲病應與引起腹瀉的其他疾病相鑒別，膽道寄生時則應與細菌性膽道感染相區(qū)別。
糞便和膽汁中查找蟲體是確診的依據(jù)。
腸毛滴蟲病的診斷
腸毛滴蟲病的檢查化驗
腸毛滴蟲病的鑒別診斷
腸滴蟲病應與引起腹瀉的其他疾病相鑒別，膽道寄生時則應與細菌性膽道感染相區(qū)別。
腸毛滴蟲病的并發(fā)癥
可并發(fā)膽道滴蟲病。
腸毛滴蟲病的預防和治療方法
(一)治療
病原治療藥物，首選甲硝唑，成人劑量為600～800mg/d，兒童按10～15mg/(kg.d)計，分3次或4次口服，5～7天為一個療程，即期療效達100%，近期療效也達95%。此外，還可用替硝唑(tinidazole)2g，1次頓服，或50mg/kg體重，1次頓服?；蛴?a href="/w/%E5%A5%A5%E7%A1%9D%E5%94%91" title="奧硝唑">奧硝唑(ornidazole)2g，1次頓服。新藥塞克硝唑(secnidazole)2g，1次頓服亦有良好療效。
(二)預后
一般預后良好。
腸毛滴蟲病的護理
參看
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