肝性脊髓病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 肝性脊髓病 |
肝性脊髓病發(fā)病原理尚未完全闡明，通常肝性脊髓病半數(shù)是由門(mén)脈性肝硬變引起，1/3系病毒肝炎所致。一般認(rèn)為可能與肝解毒功能障礙，血氨增高所造成腦組織代謝障礙等有關(guān)。此外，與蛋白代謝過(guò)程中形成與兒茶酚胺結(jié)構(gòu)相似的假介質(zhì)，干擾了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)介質(zhì)的正常傳遞有關(guān)。肝性脊髓病多見(jiàn)于有多次肝性腦病發(fā)作，施行門(mén)脈分流術(shù)及部分胃切除術(shù)患者。
臨床表現(xiàn)
肝性脊髓病。由門(mén)脈性肝硬變所致者，常在多次肝性腦病發(fā)作后或施行門(mén)脈分流術(shù)后逐漸出現(xiàn)脊髓錐體束受損的表現(xiàn)，呈雙下肢進(jìn)行性痙攣性截癱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，感覺(jué)正常，排尿次數(shù)增加，血清酮及酮蘭蛋白及腦脊液檢查正常。
檢查
根據(jù)急性功能障礙疾病病史或肝硬變患者近期內(nèi)有誘發(fā)因素（如上消化道大出血、感染、大量利尿等）的情況下出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨升高，腦電圖異常，肝性腦病的診斷并不難，肝性脊髓病患者尚需與其他脊髓疾病，如側(cè)索硬化癥等鑒別。
治療
1、以治療原發(fā)病為主.
2、應(yīng)消除產(chǎn)生高血氨等的誘發(fā)因素；以限制蛋白質(zhì)攝入量、保持腸道通暢、應(yīng)用抑制腸道菌生長(zhǎng)的抗生素等措施減少氨的吸收；使用谷氨酸、精氨酸、γ-氨基丁酸、絲氨酸等中和血氨；使用左旋多巴治療以消除假介質(zhì)的干擾.
3、換血療法.
4、體外異體肝灌注與交叉循環(huán)療法等.
| 關(guān)于“肝性脊髓病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |