耳鼻喉科/外耳道炎
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外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，分急、慢性兩類。急性外耳道炎致病原因多為外耳道損傷或皮膚浸漬上皮軟化后，細菌感染引起。致病菌以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等常見。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治療不徹底，慢性化膿性中耳炎膿液刺激，或霉菌感染所致。一種少見的惡性壞死性外耳道炎，發生于老年糖尿病患者或免疫缺陷的病人。其致病菌多為綠膿桿菌，病情嚴重而預后不佳。
【診斷】
1．急性外耳道炎有耳脹，癢，疼痛和聽力減退。輕者外耳道皮膚彌漫充血，重者耳道充血且有腫脹，表皮潰爛，并有白色皮屑附著及粘膿性分泌物。外耳道變窄，使鼓膜窺不清，聽力障礙。
2．慢性外耳道炎僅有耳癢，耳內不適感。外耳道皮膚呈充血，增厚。耳道內有白色鱗屑狀痂皮。
3．霉菌性外耳道炎有耳癢，耳內悶脹感，可伴有耳鳴及聽力障礙。外耳道壁及鼓膜上附著霉痂，表面可見粉末狀物或絨毛狀物。霉痂去除后，外耳道皮膚充血糜爛。取霉斑真菌涂片，找到真菌絲或芽胞狀物，診斷確立。
4．壞死性外耳道炎發病多為單耳，癥狀表現為持續耳劇痛伴流膿，病變呈進行性加重，侵犯骨質累及莖乳孔和頸靜脈孔時，可出現Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經癱瘓。晚期常因顱內靜脈血栓形成，腦血管意外，腦膜炎、腦膿腫等死亡。檢查可見外耳道腫脹，充滿膿性分泌物。外耳道峽部底壁有感染性肉芽組織，此為一特征性體征。膿培養為綠膿桿菌，查尿和耐糖試驗有糖尿病，年老體弱者則更支持該病的診斷。
【治療】
1．急性外耳道炎局部治療以雙氧水清洗外耳道后，滴用抗生素滴耳液，或滴用含可的松的復方抗生素滴耳劑，全身應用抗生素控制感染，對癥可用止痛藥。
2．慢性外耳道炎局部可滴用4％硼酸酒精止癢。戒除挖耳習慣，注意耳道清潔干燥。
3．霉菌性外耳道炎滴用1～2％麝香草酚酒清。對細菌和真菌的混合感染，可以交替使用抗生素和抗真菌制劑。此外還可以口服制霉菌素或曲古霉素等。
4．壞死性外耳道炎早期全身給予大劑量有效抗生素，局部應行根治性清創手術，以免因感染擴散而死于并發癥。嚴格控制糖尿病。
參看
 外耳道炎和癤 | 外耳道癤  |
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