耳廓放射性痛
| A+醫學百科 >> 耳廓放射性痛 |
頸一橫突綜合癥部分患者可出現耳大神經受累癥狀，主要表現為耳鳴、耳聾、重聽等，向耳廓周圍的放射性疼痛。
目錄 |
耳廓放射性痛的原因
神經血管的受累所致的。
耳廓放射性痛的診斷
頸1橫突綜合癥在臨床中，所有患者均有頸部不適，以頸1橫突周部軟組織結節伴疼痛，伴有頭痛、頭暈等癥狀。根據神經血管的受累的程度不同，其癥狀表現也不同：
1.枕小神經受累：部分患者可出現枕小神經受累癥狀，主要表現為向顳部放射性疼痛。
2.枕大神經受累：部分患者可出現枕大神經受累癥狀，主要表現為后枕部、頭頂部向前額部的疼痛。
3.耳大神經受累：部分患者可出現耳大神經受累癥狀，主要表現為耳鳴、耳聾、重聽等，向耳廓周圍的放射性疼痛。
4.交感神經受累：部分患者可出現交感神經受累癥狀，因椎旁交感節位于頸1—2橫突前方，椎前筋膜上方，當頸1橫突受累時，患者往往可以刺激交感神經節，臨床可出現交感神經失調癥、煩燥易夢、失眠多夢等癥狀。
5.椎動脈受累：部分患者可出現椎動脈受累癥狀，由于椎動脈繞行寰椎部位出現二個90度彎曲，當頸1橫突病變時，可引起椎動脈受壓、痙攣，而引起椎-基底動脈供血不足，出現腦部缺血現象。
6.副神經受累：少部分患者可出現副神經受累癥狀，因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出，然后胸鎖乳突肌前深面，中上3/1，然后穿出，行經斜方肌深面中下3/1處。當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位，可刺激副神經。臨床上患者主要表現為聳肩及轉頭運動功能減弱，當副神經受損時，一側斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降，嚴重者可出現肌萎縮。
7.迷走神經受累：部分患者可出現迷走神經受累，因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出，當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位，可刺激迷走神經。故臨床中患者表現為有胸悶不適、心跳心慌等癥狀，稱為頸源性心臟病。
8.X線表現：
張口位片：可見寰枕間隙左右不等，寰椎側塊不一致。
側位片：寰枕間隙變窄。
耳廓放射性痛的鑒別診斷
耳廓放射性痛的鑒別診斷：
1、耳根部疼痛：耳根部疼痛可見于中耳炎，口腔腫瘤也可引起口腔、耳根部疼痛。中耳炎，又稱“耳朵底子”，發起病來，使人頭腦漲痛，有時還從耳內流出膿水。雖不是大病，但給人帶來無盡的痛苦。
2、耳廓痛：耳部感覺神經很豐富，而且和鄰近器官的神經也有聯系，所以耳痛除了是耳本身疾病的癥狀之外，也可能為鄰近器官的疾病發生的反射性耳痛。
3、耳后疼痛：很多患者在出現面癱癥狀之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表現。
頸1橫突綜合癥在臨床中，所有患者均有頸部不適，以頸1橫突周部軟組織結節伴疼痛，伴有頭痛、頭暈等癥狀。根據神經血管的受累的程度不同，其癥狀表現也不同：
1.枕小神經受累：部分患者可出現枕小神經受累癥狀，主要表現為向顳部放射性疼痛。
2.枕大神經受累：部分患者可出現枕大神經受累癥狀，主要表現為后枕部、頭頂部向前額部的疼痛。
3.耳大神經受累：部分患者可出現耳大神經受累癥狀，主要表現為耳鳴、耳聾、重聽等，向耳廓周圍的放射性疼痛。
4.交感神經受累：部分患者可出現交感神經受累癥狀，因椎旁交感節位于頸1—2橫突前方，椎前筋膜上方，當頸1橫突受累時，患者往往可以刺激交感神經節，臨床可出現交感神經失調癥、煩燥易夢、失眠多夢等癥狀。
5.椎動脈受累：部分患者可出現椎動脈受累癥狀，由于椎動脈繞行寰椎部位出現二個90度彎曲，當頸1橫突病變時，可引起椎動脈受壓、痙攣，而引起椎-基底動脈供血不足，出現腦部缺血現象。
6.副神經受累：少部分患者可出現副神經受累癥狀，因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出，然后胸鎖乳突肌前深面，中上3/1，然后穿出，行經斜方肌深面中下3/1處。當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位，可刺激副神經。臨床上患者主要表現為聳肩及轉頭運動功能減弱，當副神經受損時，一側斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降，嚴重者可出現肌萎縮。
7.迷走神經受累：部分患者可出現迷走神經受累，因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出，當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位，可刺激迷走神經。故臨床中患者表現為有胸悶不適、心跳心慌等癥狀，稱為頸源性心臟病。
8.X線表現：
張口位片：可見寰枕間隙左右不等，寰椎側塊不一致。
側位片：寰枕間隙變窄。
耳廓放射性痛的治療和預防方法
【具體治療】
具體操作步驟如下：
按水針刀微創療法的“一明二嚴三選擇”的操作規程，令患者轉頭轉頸45°。
A刀：頸1橫突尖端
B刀：枕健弓、頭上斜肌起點及枕筋膜附著處
C刀：頸2棘突側方
選用扁圓刃水針刀，A刀于頸1橫突尖端，顳骨乳突內下方1.5cm處。
快速縱行進針法，逐層彈剝分離，邊進針邊回抽，達頸1橫突尖端，旋轉松解分離法3-6刀，旋轉注射，同時應用中度三氧3-5m，反復按壓1—3分鐘，然后快速出水針刀，創可貼貼敷。
B刀：于枕健弓、頭上斜肌及枕筋膜附著處，縱行入路達枕骨面，八字分離3-6刀，注射暈痛寧松解液2-3ml，然后快速出水針刀，創可貼貼敷。
C刀：于患者頸2棘突側方，縱行快速進針入路，達頸2棘突側方，八字分離，分離椎枕肌3-6刀，注射暈痛寧松解液2-3ml，然后快速出水針刀，創可貼貼敷。每周治療兩次，3-5次為一療程。
【注意事項】
1.水針刀在頸1橫突進行治療時，不能提插切割，只能旋轉分離，以免損傷椎動脈及周圍神經。水針刀不能向內上進針，以免進入頸延髓交界處。
【手法治療】
筋膜彈撥分離術：該區先用三指動靜觸診法查找陽性點，患者稍低頭坐位，術者立于患者側位，左手固定患者頭頂部，右手手指指腹緊貼于枕筋膜區域，運用腕力，沉肩垂肘，由上到下，由內到外，由輕到重，進行搜索型彈撥陽性點，可做重點施術。
整脊手法：
1.角度：頭頸后仰30度。
2.動靜手法：上托前屈后仰動靜復位術
3.操作：以樞椎棘突偏右為例。患者坐矮凳，頸部前屈300，術者立于后，左手拇指緊貼偏移頸1橫突，右手扶持左面部，向右先做搖動3-6次，待頸肌放松轉到止靜點，醫患調息，雙手協調，稍加閃動力，可聞及響聲，則復位成功。
【治療結果】
268例患者應用水針刀三氧消融術配合整脊手法治療后，患者頭痛、頭暈、頸部僵硬癥狀消失，伴隨的癥狀消失或明顯減輕。其中206例患者在術后短時間內1—2天即獲得明顯療效，53例患者于三天后第二次治療后獲得明顯效果，所有癥狀體征減輕，9例患者直至于第三次治療后獲得療效，所有治療病例沒有任何并發癥。通過電話聯系進行隨訪，隨訪時間6個月至一年無復發。
參看
|
|||||||||||||||||
| 關于“耳廓放射性痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |