耳堵
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耳堵塞是突發(fā)性耳聾的一個(gè)癥狀，耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。突發(fā)性耳聾(以下簡(jiǎn)稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診。
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耳堵的原因
突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見(jiàn)的。據(jù)Mattox(1977年)的意見(jiàn)，本病的原因順序?yàn)?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93" title="病毒感染">病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。
耳堵的診斷
(一)耳聾。此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾。可為暫時(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。
(二)耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。
(三)眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。
(四)耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。
(五)眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。
耳堵的鑒別診斷
耳堵的鑒別診斷：
1、聽(tīng)力缺陷：中等程度的耳聾指聽(tīng)力水平下降到40-70分貝,重度耳聾指聽(tīng)力水平下降到70-90分貝,深度耳聾指聽(tīng)力水平下降超過(guò)90分貝。當(dāng)然,無(wú)論耳聾程度大小，都需要醫(yī)學(xué)檢測(cè)和醫(yī)學(xué)治療。觀察到很小嬰兒的聽(tīng)力缺陷不是件很容易的事情。盡管寶寶聽(tīng)力有缺陷,他仍可以微笑,蹬腿，對(duì)聲音做出反應(yīng)。因?yàn)榘l(fā)聲伴有一股氣流,使寶寶感覺(jué)到并轉(zhuǎn)動(dòng)腦袋,致使父母難以發(fā)現(xiàn)他的聽(tīng)力缺陷。正因?yàn)檫@樣,寶寶出生后定期檢查聽(tīng)力是非常必要且非常重要的。 傳導(dǎo)性耳聾,與外耳和中耳有關(guān)。致殘的主要原因是由反復(fù)發(fā)生的重癥耳炎導(dǎo)致的嚴(yán)重慢性耳炎。傳導(dǎo)耳聾的主要特征是：聽(tīng)力通常為輕到中度下降。因此必須盡快進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)數(shù)字令人擔(dān)憂:1/3的寶寶在3歲前在連續(xù)兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)受到這種耳病的困擾。但我們還沒(méi)有多少寶寶發(fā)展到傳導(dǎo)性耳聾的數(shù)字。使用抗生素和鼓膜插管可以治好這種疾病。但如果這些方法沒(méi)有改善寶寶的聽(tīng)力,那他可能患有感覺(jué)性耳聾,只是沒(méi)有被檢測(cè)出來(lái)。
2、波動(dòng)性聽(tīng)力減退：美尼爾病、美尼爾氏病又稱美尼爾氏綜合癥(美尼爾氏綜合征、梅尼埃病、耳眩暈癥、眩暈病)Meniere's disease為內(nèi)耳膜迷路積水，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力減退及耳鳴。
3、聽(tīng)力下降：外界的聲音通過(guò)兩條途徑傳向人的內(nèi)耳。一條是通過(guò)外耳道、鼓膜、聽(tīng)骨鏈、前庭窗的空氣傳導(dǎo)途徑，一條是顱骨的移動(dòng)和壓縮式移動(dòng)直接波動(dòng)外淋巴的骨傳導(dǎo)途徑。當(dāng)聲音傳入內(nèi)耳后，耳蝸基底膜上的毛細(xì)胞發(fā)生剪切運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生動(dòng)作電位，電訊號(hào)隨神經(jīng)傳入大腦從而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。如果在上述途徑中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生了病變，都會(huì)使聽(tīng)力受到影響。
(一)耳聾。此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾。可為暫時(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。
(二)耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。
(三)眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。
(四)耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。
(五)眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。
耳堵的治療和預(yù)防方法
1、突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。
2、預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。
3、注意勿過(guò)度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。
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