老來瘦
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肥胖對(duì)健康的危害可謂人所共知，因此，就有了“有錢之難買老來瘦”之說。但任何事情都不是絕對(duì)的，就消瘦而言，可分為兩種情況：一種是體質(zhì)性消瘦，多年來一直如此，也無任何生理異常，這與遺傳有關(guān);另一種是病理性消瘦，由某些明顯或隱蔽的疾病所致。
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老來瘦的原因
當(dāng)一個(gè)人在飲食、起居、勞作等因素基本不變的情況下，體重在短期內(nèi)顯著下降，應(yīng)高度警惕病理性消瘦的可能。造成病理性消瘦的常見疾病如下：
惡性腫瘤 老年人是癌癥的高發(fā)人群，這是因?yàn)槿说嚼夏暌院螅瑱C(jī)體免疫力及抵抗力降低所致。
甲狀腺功能亢進(jìn) 此病多見于中青年婦女。
腎上腺皮質(zhì)功能減退 臨床多見于中老年人。
慢性消化道疾病 如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等，由于消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。
藥源性消瘦 老年人往往身患多種疾病，口服多種藥物，藥物因素也是導(dǎo)致老人消瘦的一個(gè)重要原因。
各種心臟病 如冠心病、肺心病、高血壓性心腦病、風(fēng)濕性心臟病等。
此外，像結(jié)核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也是造成消瘦的常見原因。
老來瘦的診斷
惡性腫瘤 老年人是癌癥的高發(fā)人群，這是因?yàn)槿说嚼夏暌院螅瑱C(jī)體免疫力及抵抗力降低所致。由于癌細(xì)胞惡性增殖，消耗掉大量的營養(yǎng)物質(zhì)，致使機(jī)體分解代謝加速，加上癌癥患者常常合并消化吸收功能減退，從而導(dǎo)致體重呈進(jìn)行性下降。這往往是癌癥早期的惟一表現(xiàn)，應(yīng)引起老年人的高度重視。
甲狀腺功能亢進(jìn) 此病多見于中青年婦女，主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、消瘦、畏熱多汗、心悸、急躁易怒等，體征有甲狀腺腫大及眼球外突，典型病例診斷并不困難。相比而言，老年人甲亢發(fā)病率低，但癥狀多不典型，往往既無食欲亢進(jìn)，也無興奮不安，甲狀腺腫大及突眼也很少見，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠，由于癥狀不典型，臨床誤診率高。因此，對(duì)于進(jìn)行性消瘦同時(shí)伴有厭食及情感障礙的老年人，應(yīng)注意患有甲亢的可能。
糖尿病 該病是中老年常見病，典型癥狀表現(xiàn)為“多飲，多尿、多食及消瘦”，即我們常說的“三多一少”。但有不少老年糖尿病患者“多飲、多尿、多食”癥狀不明顯，而突出表現(xiàn)為消瘦。此外，還有些糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙，腹脹、納差明顯，常被誤診為慢性胃炎。因此，對(duì)老年人不明原因的消瘦，應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖、尿糖以排除糖尿病。
腎上腺皮質(zhì)功能減退 臨床多見于中老年人，早期癥狀可僅表現(xiàn)為消瘦，以后才逐漸出現(xiàn)皮膚粘膜色素沉著，若同時(shí)再伴有低血壓、低血糖、低體溫，則本病的可能性更大，檢測(cè)尿17—羥、17-尿酮皮質(zhì)類固醇，其數(shù)值降低有助于診斷。
慢性消化道疾病 如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等，由于消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。
藥源性消瘦 老年人往往身患多種疾病，服用多種藥物，其中氨茶堿、阿司匹林、紅霉素等可降低食欲，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)攝入不足;長期服用果導(dǎo)等瀉藥可影響腸道的吸收功能;甲狀腺素片、促甲狀腺激素、硫酸苯丙胺等可增強(qiáng)機(jī)體代謝及消耗。因此，藥物因素也是導(dǎo)致老人消瘦的一個(gè)重要原因。
各種心臟病 如冠心病、肺心病、高血壓性心腦病、風(fēng)濕性心臟病等，出現(xiàn)心功能不全時(shí)，特別是右心功能不全，將會(huì)導(dǎo)致胃腸道及肝臟淤血、胃腸動(dòng)力減弱，消化酶分泌減少，使食欲減退，消化吸收功能下降而引起消瘦。
此外，像結(jié)核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也是造成消瘦的常見原因。
老來瘦的鑒別診斷
老來瘦的鑒別診斷：
1、消耗性體重下降：是指由于消耗性疾病引起的體重下降的表現(xiàn)，可見于肺結(jié)核、糖尿病、甲亢等。
2、全身消瘦型：指人體因疾病或某些因素而致體重下降，常見于神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病，惡性腫瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)、重度創(chuàng)傷與燒傷。
3、單純性消瘦：包括體質(zhì)性消瘦和外源性消瘦。體制性消瘦主要為非漸進(jìn)性消瘦，具有一定的遺傳性。外源性消瘦通常受飲食、生活習(xí)慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規(guī)律和缺乏鍛煉等飲食生活習(xí)慣以及工作壓力大，精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導(dǎo)致外源性消瘦的原因。單純性上半身消瘦型是進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良的一個(gè)表現(xiàn)類型。進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良(progressive lipodystrophy)是罕見的以脂肪組織代謝障礙為特征的自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床及組織學(xué)特點(diǎn)為緩慢進(jìn)行性雙側(cè)分布基本對(duì)稱的、邊界清楚的、皮下脂肪組織萎縮或消失，有時(shí)可合并局限的脂肪組織增生、肥大。
惡性腫瘤 老年人是癌癥的高發(fā)人群，這是因?yàn)槿说嚼夏暌院螅瑱C(jī)體免疫力及抵抗力降低所致。由于癌細(xì)胞惡性增殖，消耗掉大量的營養(yǎng)物質(zhì)，致使機(jī)體分解代謝加速，加上癌癥患者常常合并消化吸收功能減退，從而導(dǎo)致體重呈進(jìn)行性下降。這往往是癌癥早期的惟一表現(xiàn)，應(yīng)引起老年人的高度重視。
甲狀腺功能亢進(jìn) 此病多見于中青年婦女，主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、消瘦、畏熱多汗、心悸、急躁易怒等，體征有甲狀腺腫大及眼球外突，典型病例診斷并不困難。相比而言，老年人甲亢發(fā)病率低，但癥狀多不典型，往往既無食欲亢進(jìn)，也無興奮不安，甲狀腺腫大及突眼也很少見，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠，由于癥狀不典型，臨床誤診率高。因此，對(duì)于進(jìn)行性消瘦同時(shí)伴有厭食及情感障礙的老年人，應(yīng)注意患有甲亢的可能。
糖尿病 該病是中老年常見病，典型癥狀表現(xiàn)為“多飲，多尿、多食及消瘦”，即我們常說的“三多一少”。但有不少老年糖尿病患者“多飲、多尿、多食”癥狀不明顯，而突出表現(xiàn)為消瘦。此外，還有些糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙，腹脹、納差明顯，常被誤診為慢性胃炎。因此，對(duì)老年人不明原因的消瘦，應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖、尿糖以排除糖尿病。
腎上腺皮質(zhì)功能減退 臨床多見于中老年人，早期癥狀可僅表現(xiàn)為消瘦，以后才逐漸出現(xiàn)皮膚粘膜色素沉著，若同時(shí)再伴有低血壓、低血糖、低體溫，則本病的可能性更大，檢測(cè)尿17—羥、17-尿酮皮質(zhì)類固醇，其數(shù)值降低有助于診斷。
慢性消化道疾病 如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等，由于消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。
藥源性消瘦 老年人往往身患多種疾病，服用多種藥物，其中氨茶堿、阿司匹林、紅霉素等可降低食欲，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)攝入不足;長期服用果導(dǎo)等瀉藥可影響腸道的吸收功能;甲狀腺素片、促甲狀腺激素、硫酸苯丙胺等可增強(qiáng)機(jī)體代謝及消耗。因此，藥物因素也是導(dǎo)致老人消瘦的一個(gè)重要原因。
各種心臟病 如冠心病、肺心病、高血壓性心腦病、風(fēng)濕性心臟病等，出現(xiàn)心功能不全時(shí)，特別是右心功能不全，將會(huì)導(dǎo)致胃腸道及肝臟淤血、胃腸動(dòng)力減弱，消化酶分泌減少，使食欲減退，消化吸收功能下降而引起消瘦。
此外，像結(jié)核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也是造成消瘦的常見原因。
老來瘦的治療和預(yù)防方法
對(duì)老年人不明原因的消瘦，不要一概認(rèn)為是健康的標(biāo)志而掉以輕心，實(shí)際上可能是體內(nèi)某些潛在的疾病所致。時(shí)下瘦身、減肥之風(fēng)盛行，在此提醒老年朋友切莫被“有錢難買老來瘦”所迷惑，而放松對(duì)病理性消瘦的警惕。
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