纖毛清除功能障礙
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纖毛結(jié)構(gòu)廣泛存在于呼吸道、中耳、輸卵管、輸精管、精子鞭毛，以及腦、脊髓室管膜等組織器官中,由于纖毛結(jié)構(gòu)及功能異常,導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)不良及清除功能障礙,可引起反復(fù)鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、宮外孕、不孕不育癥及腦積水等。
目錄 |
纖毛清除功能障礙的原因
慢性氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、哮喘和肺癌可引起纖毛大小不等、巨大纖毛;慢性鼻竇炎、哮喘可引起軸絲變性;病毒感染可引起纖毛脫落、凹陷;過敏性鼻炎可引起纖毛無力;肺炎支原體分泌過氧化氫、銅綠假單胞菌分泌的綠膿毒素可抑制纖毛運(yùn)動(dòng)，吸煙、環(huán)境污染、射線、硫化氫、機(jī)械通氣等都可造成清除功能障礙。
纖毛清除功能障礙的診斷
纖毛功能障礙所致臨床疾病是廣泛的，可涉及所有分布纖毛的部位，氣道纖毛功能障礙導(dǎo)致的呼吸道感染最常見;精子鞭毛、輸精管、輸卵管纖毛功能障礙可導(dǎo)致不育或不孕癥;中耳、鼻竇處纖毛功能障礙則導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎等;視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞、前庭毛細(xì)胞和嗅覺細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致失明、耳聾和嗅覺障礙;也有由于腦和脊髓室管膜處纖毛功能障礙而導(dǎo)致腦積水的報(bào)道。
纖毛清除功能障礙的鑒別診斷
1.繼發(fā)性纖毛障礙 原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)與繼發(fā)性纖毛柱狀上皮結(jié)構(gòu)異常相鑒別,后者多繼發(fā)于感染、大氣污染等因素,結(jié)構(gòu)改變具有可逆性,以復(fù)合纖毛和微管缺陷多見。繼發(fā)性纖毛柱狀上皮結(jié)構(gòu)異常多起病晚，有反復(fù)感染及治療不正規(guī)等病史。因此纖毛活檢最好于抗感染4～6周后進(jìn)行為佳。
2.囊性纖維性變 原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙還應(yīng)與囊性纖維性變(CF)鑒別,此病多見于白種人,亦為常染色體隱性遺傳,可引起鼻竇、肺部疾病及男性不育癥。但其發(fā)病機(jī)制為黏液成分異常,因稠厚而很難被纖毛清除,尚有胰腺功能不全及汗液試驗(yàn)陽性(汗氯升高),其病情相對(duì)重。
纖毛功能障礙所致臨床疾病是廣泛的，可涉及所有分布纖毛的部位，氣道纖毛功能障礙導(dǎo)致的呼吸道感染最常見;精子鞭毛、輸精管、輸卵管纖毛功能障礙可導(dǎo)致不育或不孕癥;中耳、鼻竇處纖毛功能障礙則導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎等;視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞、前庭毛細(xì)胞和嗅覺細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致失明、耳聾和嗅覺障礙;也有由于腦和脊髓室管膜處纖毛功能障礙而導(dǎo)致腦積水的報(bào)道。
纖毛清除功能障礙的治療和預(yù)防方法
加強(qiáng)孕期保健。生后積極預(yù)防上呼吸道感染，一旦發(fā)生呼吸道感染應(yīng)用抗生素，直至完全復(fù)原為止。作好麻疹和百日咳等自身免疫。非感染期可用抗生素預(yù)防感染,正確的治療可使患者擁有正常壽命。
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