糞便檢查
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臨床常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。通過(guò)此項(xiàng)檢查可較直觀地了解胃腸道一些病理現(xiàn)象，間接地判斷消化道、胰腺、肝膽的功能狀況。分為肉眼一般性狀觀察、鏡下檢查和化學(xué)檢查。正常糞便為棕黃色成形軟便，可因食物種類(lèi)、量及消化功能狀態(tài)不同而有所差異。鮮血便可見(jiàn)于內(nèi)外痔及肛裂出血、直腸癌出血等；柏油便（黑而有光澤）見(jiàn)于上消化道出血；膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌等；灰白色便見(jiàn)于膽道梗阻（陶土樣便）及行鋇餐檢查后（排鋇）；帶有黏液見(jiàn)于小腸及大腸炎癥。便稀可見(jiàn)于感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎；呈米湯樣見(jiàn)于霍亂、副霍亂；若量大、次數(shù)多，呈黃綠色并有膜狀物則考慮腸道菌群失調(diào)，偽膜性腸炎。有時(shí)糞便中可見(jiàn)到未消化的食物、結(jié)石及寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體和大片段?！ ?/p>
目錄 |
性狀
正常情況：成形、柱狀、軟
異常：柱狀硬見(jiàn)于習(xí)慣性便秘；羊糞粒狀見(jiàn)于痙攣性便秘；扁形帶狀便可能由于肛門(mén)狹窄或肛門(mén)直腸附近有腫瘤擠壓所致；糊狀便見(jiàn)于過(guò)量飲食后及其他消化不良癥；液狀便見(jiàn)于食 物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；淘米水樣便見(jiàn)于霍亂；膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾 ；粘凍便見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎或慢性菌??；血樣便見(jiàn)于下消化道出血。粘液見(jiàn)于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等?！ ?/p>
鏡下檢查包括
①細(xì)胞。正常糞便中偶見(jiàn)白細(xì)胞，無(wú)紅細(xì)胞。腸炎時(shí)白細(xì)胞小于15個(gè)／高倍視野；急性細(xì)菌性痢疾時(shí)大于15個(gè)／高倍視野，甚至滿視野。腸道下段炎癥（如結(jié)腸炎、菌?。┘俺鲅?a href="/w/%E6%81%AF%E8%82%89" title="息肉">息肉、腫瘤、痔等）可見(jiàn)紅細(xì)胞。過(guò)敏性腸炎及腸道寄生蟲(chóng)感染時(shí)可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞，并伴有夏克-雷登氏結(jié)晶；菌痢及直腸炎癥時(shí)，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞；大腸癌病人糞便中有時(shí)可找到癌細(xì)胞。
②食物殘?jiān)?。正?？梢?jiàn)少量淀粉顆粒、肌肉纖維和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多見(jiàn)于慢性胰腺炎、胰腺功能不全（如胰頭癌等）。
③腸道酵母菌。正常可見(jiàn)人體酵母菌及普通酵母菌，當(dāng)發(fā)生腸道菌群失調(diào)時(shí)可見(jiàn)白色念珠菌。
④寄生蟲(chóng)類(lèi)。人體感染不同寄生蟲(chóng)，糞便中即可出現(xiàn)相應(yīng)蟲(chóng)卵，常見(jiàn)有蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵及阿米巴滋養(yǎng)體等?！ ?/p>
化學(xué)檢查包括
①隱血試驗(yàn)。消化道少量出血，紅細(xì)胞被分解破壞以至顯微鏡下不能被發(fā)現(xiàn)，故稱(chēng)為隱血（OB），現(xiàn)多用特異較高的反向被動(dòng)血凝法檢測(cè)。正常人便OB陰性，當(dāng)消化道疾病引起出血時(shí)，如消化道潰瘍、胃腸道腫瘤、炎癥等，便OB呈陽(yáng)性，甚至強(qiáng)陽(yáng)性。但此試驗(yàn)應(yīng)排除食物或藥物因素所致假陽(yáng)性，必要時(shí)可禁食動(dòng)物內(nèi)臟、血、瘦肉及綠葉菜3天后復(fù)查。多次便OB檢查陽(yáng)性，應(yīng)警惕胃腸道腫瘤之可能。
②糞膽素定性試驗(yàn)。檢查糞便中是否存在糞膽素（又稱(chēng)尿膽素）。糞膽素能與汞結(jié)合成紅色化合物，紅色深淺與糞膽素含量成正比。正常糞便呈陽(yáng)性反應(yīng)（紅色）；溶血性貧血時(shí)呈強(qiáng)陽(yáng)性；膽總管梗阻時(shí)呈陰性反應(yīng)（不顯紅色）。
③糞膽原：正常情況：陰性
陽(yáng)性： 阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸
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