空氣栓塞
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這是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,通常因在周圍壓力降低時(如從深水潛水上升時)膨脹的肺部氣體導致肺過度膨脹所致,其常見的特征為疼痛和/或神經系統癥狀.
肺膨脹過度,這一動脈氣體栓塞的常見原因,多數系配備水下呼吸器潛水上升時屏氣呼吸所致.深水時的空氣逸出可加速事件的發生.若游泳者進入到空氣源,即使在水下只吸一口氣,游泳池的深度已足夠引起氣體栓塞.在上升時,任何深度吸收的空氣都可膨脹,若不讓其自由逸出,可使肺膨脹和肺泡壓力上升,可能導致氣體進入肺靜脈.若氣體到達頸動脈,則腦血管的栓塞幾乎不可避免.
癥狀,體征和診斷
典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經系統癥狀.有時可發生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征.
單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產生縱隔和皮下氣腫.氣胸少見但更嚴重.咯血或血性泡沫痰提示肺部損害.
醫源性動脈氣體栓塞罕見,若心臟手術后不能恢復知覺,應懷疑發生動脈氣體栓塞.
緊急治療
潛水者在上升中或上升后不久立即喪失知覺,必須考慮到有氣體栓塞而需緊急加壓.將病人轉送到加壓艙應優先于其他次要的措施.為節約足夠的時間最好空運,但必須將在高海拔的低壓暴露減到最小程度.過去曾廣泛主張在運輸氣體栓塞病人時應取垂頭平臥位,現已很少采用.
參考
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