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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

軟腦脊膜受到炎癥、出血或理化內(nèi)環(huán)境的改變刺激時(shí)可出現(xiàn)一系列提示腦膜受損的病征，稱腦膜刺激征。

病因和機(jī)理

頭痛、嘔吐的發(fā)生是由于腦膜上的三叉神經(jīng)與迷走神經(jīng)感覺性終末器受炎癥性及機(jī)械性刺激所致。頸強(qiáng)直是由于支配頸肌群的頸叢神經(jīng)受炎癥，理化改變等刺激后引起頸部肌肉痙攣并伴有疼痛所致。而陽性的克氏征、布氏征、則是由于相應(yīng)支配的神經(jīng)根受刺激所引起。

病因可分為感染性因素、非感染性因素兩種。前者主要是細(xì)菌、病毒、螺旋體真菌、寄生蟲等病原體引起的腦炎和腦膜炎。后者主要是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、風(fēng)濕病、白血病及某些病外疾病對(duì)腦膜的影響。

臨床表現(xiàn)

1.頭痛常劇烈，是最常見的癥狀，病程早期即可出現(xiàn)。一般為彌漫性，有時(shí)有枕部和額部特別顯著。嘔吐則多為噴射性。

2.頸肌強(qiáng)直:頸部肌肉強(qiáng)硬對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗，如被動(dòng)屈頸則有肌痙攣及疼痛。

3.克征:下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后使小腿伸直，正?？缮熘边_(dá)135°以上，如遇抵抗，小于135°并覺疼時(shí)為陽性。

4.布氏征:患者抑臥，被動(dòng)向前屈頸時(shí)，兩下肢自動(dòng)屈曲為陽性，為小腦腦膜刺激征。

另外還有皮膚感覺過敏，對(duì)聽覺和視覺刺激過敏等。

參看

• 腦膜刺激征

顱內(nèi)壓降低 | 腦膜刺激征鑒別診斷

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