神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)損害

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

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動眼、滑車和外展神經(jīng)支配眼內(nèi)外肌、和眼球運動，合稱眼球運動神經(jīng)，由于其解剖關(guān)系十分密切，并經(jīng)常同時受累，故一并敘述。

病因和機理

常見的病因有動眼、滑車與外展神經(jīng)本身炎癥而致的麻痹，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，繼發(fā)于頭面部急、慢性炎癥而引起海綿竇血栓形成，眶上裂與眶尖綜合征，顱內(nèi)動脈瘤，顱內(nèi)腫瘤，其它如結(jié)核、霉菌、梅毒與化膿性炎癥引起的顱底腦膜炎等。

由于病因不同，其發(fā)病機理亦各不相同，如腫瘤的直接壓迫所致，原發(fā)性炎癥時，動眼、滑車與外展神經(jīng)纖維呈脫髓鞘改變等。

臨床表現(xiàn)

1.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內(nèi)、下內(nèi)、同側(cè)方向運動障礙，瞳孔散大，對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，頭向健側(cè)歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。

2.滑車神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為眼球不能向下外方向運動，伴有復(fù)視，下樓時復(fù)視明顯，致使下樓動作十分困難。頭呈特殊位，呈下頦向下頭面向健側(cè)的姿勢。

3.外展神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視，不能外展，并有復(fù)視。

視野缺損 | 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)損害鑒別診斷

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