硅沉著病
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疾病描述：
硅沉著病是吸入硅（石英）粉塵所致的永久性肺組織瘢痕形成。
硅沉著病是最早被認識的職業性肺病，見于有多年硅塵吸入史的患者。硅是沙中的主要成分，采礦工人、石匠、花崗石切割工人、翻砂工人以及陶工等均經常接觸。通常在接觸粉塵20～30年后，開始出現癥狀。然而，某些職業如噴沙、挖掘隧道以及制造研磨性肥皂等，可產生大量的硅塵，則可在10年以內出現癥狀。
當硅塵被吸入肺內時，清除細胞如巨噬細胞可將其吞噬（見第167節）。這些清除細胞釋放的各種酶導致肺組織形成瘢痕。最初，僅在硅塵周圍發生輕微瘢痕形成（單純小結節性硅沉著病），最后結節融合形成大團塊（球形硅沉著病）。這些瘢痕肺組織不能向血液輸送氧氣。肺臟失去彈性，導致呼吸更加困難。
癥狀描述：
單純小結節性硅沉著病患者呼吸困難不嚴重，但可因大氣道受到刺激而咳嗽和咳痰，稱為支氣管炎。球形硅沉著病可引起咳嗽、咳痰以及嚴重的呼吸困難。最初，呼吸困難僅見于活動時，但以后即使在休息時亦感呼吸困難。在停止接觸2～5年后，呼吸困難可出現加重。肺組織的受損會加重心臟負擔，導致心功能衰竭，并可由此而喪命。而且，當接觸引起結核病的病原體（結核分枝桿菌）時，硅沉著病患者罹患結核的機會比非硅沉著病患者高3倍以上。
診斷描述：
對從事硅塵相關職業者，其胸部X線檢查顯示明確的瘢痕病灶和結節時，可診斷硅沉著病。
預后描述：
控制工作環境中的硅塵濃度有助于預防硅沉著病。當不能控制硅塵時，如噴沙作業，操作者應戴上能清潔空氣的頭罩或能完全過濾粉塵的面罩。這些措施并不適用于在粉塵環境下作業的所有人群，如油漆工和電焊工，因此在可能的情況下盡量不用含沙的研磨料。
接觸硅塵的工人應定期進行胸部X線檢查，噴沙作業者每6個月一次，其它工人每2～5年一次，以早期發現病變。如果X線檢查顯示硅沉著病，應建議患者避免繼續接觸硅塵。
治療描述：
硅沉著病不能治愈。然而，早期患者如能停止接觸硅塵，可阻止疾病的發展。針對慢性阻塞性肺病的治療方法，如擴張支氣管和清除分泌物等，可減輕呼吸困難患者的癥狀。由于硅沉著病患者罹患結核的危險性較大，也應定期進行有關檢查包括結核皮膚試驗。
參考
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