眼科學/視神經

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眼科學

視神經（optic nerve）由視網膜神經節　細胞的軸突匯集而成。從視盤開始后穿過脈絡膜及鞏膜篩板出眼球，經視神經管進入顱內至視交叉前角止。全長約42～47mm .可分為球內段、眶內段、管內段和顱內段四部分。

（一）球內段：由視盤起到鞏膜脈絡膜管為止，包括視盤和篩板部分，長約1mm 是整個視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經纖維無髓鞘，但穿過篩板以后則有髓鞘。由于視神經纖維通過篩板時高度擁擠，臨床上容易出現盤淤血、水腫。

（二）眶內段：系從眼球至視神經管的眶口部分。全長約25～35mm，在眶內呈“S”狀彎曲，以保證眼球轉動自如不受牽制。

（三）管內段：為通過骨性視神經管部分。長約6mm。本段視神經與蝶竇、后組篩竇等毗鄰，關系密切。由于處于骨管緊密圍繞之中，當頭部外傷、骨折等可導致此段視神經嚴重損傷，稱為管內段視神經損傷。

（四）顱內段：此段指顱腔入口到視交叉部份，長約10mm。兩側視神經越向后，越向中央接近，最后進入視交叉前部的左右兩側角。

視神經的外面有神經鞘膜包裹，是由三層腦膜（硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜）延續而來。硬腦膜下與蛛網膜下間隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜間隙與大腦同名間隙相同，其中充有腦脊液。臨床上顱內壓增高時常可引起視盤水腫，而眶深部感染也能累及視神經周圍的間隙而擴散到顱內（圖1-20）。

視神經的血液供應：眼內段，視盤表面的神經纖維層，由視網膜中央動脈來的毛細血管供應，而視盤篩板及篩板前的血供，則由來自睫狀后動脈的分支供應。二者之間有溝通。Zinn-Haller環，為視盤周圍鞏膜內睫狀后動脈小分支吻合所成。眶內、管內、顱內段則由視神經中的動脈及顱內動脈、軟腦膜血管供應。

視神經鞘膜與腦膜的關系

圖1-20 視神經鞘膜與腦膜的關系

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