眼科學/眼眶

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眼科學

眼眶是容納眼球等組織的類似四邊錐形的骨腔，左右各一，互相對稱。成人眶深約4--5cm。眼眶除外側壁比較堅固外，其它三壁骨質均菲薄。上壁與前顱凹，額竇；下壁與上頜竇；內側壁與篩竇、鼻腔，后方與蝶竇相鄰。

眼眶之前面觀

圖 1-32 眼眶之前面觀

臨床上眼眶病變可能損害眼球和視神經，還可引起付鼻竇和顱內病變。同樣，各鼻竇及顱內的病變時也可波及眶內組織。

眼眶內容物有眼球、視神經、眼外肌、淚腺、脂肪、血管、神經等。

眼眶壁上有許多孔、裂、縫隙、窩，重要的有以下幾處：（圖1-32）

1.視神經孔：位于眶尖部，為視神經管之眶內開口。呈垂直橢圓形，直徑約為6～6.5×4.5-～5mm。視神經管由蝶骨小翼的二根形成，長約6～8mm。視神經由此通過進入顱中窩，并有眼動脈自顱內經此管入眶。

2.眶上裂；位于視神經孔外側，眶外壁與眶上壁分界處，與顱中窩相通。動眼神經、滑車神經、外展神經、三叉神經第一支（眼神經）、眼靜脈及交感神經纖維等由此裂通過。此處受損傷則出現眶上裂綜合癥。

3.眶下裂：在眶外壁與眶上壁之間，有眶下神經，三叉神經第二分支，眶下動脈及眶下靜脈與翼腭靜脈叢的吻合支等通過。

4.眶上切跡（或孔）：在眶上緣外2/3和內1/3交界處，可觸及。系眶上神經和眶上靜脈通過處。

5.眶下孔：在眶下緣中部，緣下4～8mm處，有眶下神經、眶下動脈通過。

6.眼眶的窩：

眼眶外上角處有淚腺窩，容納淚腺。

在眼眶內上角處有滑車窩，此處有滑車，供上斜肌通過。

眼眶內側壁前方有淚囊窩，淚囊位于窩內。淚囊窩前緣為淚前嵴，后緣為淚后嵴，下方接骨性鼻淚管。為淚囊手術時重要解剖標志。

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