眼眶骨膜炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 眼眶骨膜炎 |
眼眶鄰近組織炎癥的蔓延，特別是鼻竇方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎，急性者多為細(xì)菌性感染，慢性者多屬結(jié)核性、梅毒性或損傷等原因所致。
目錄 |
治療措施
主要是病因治療，全身給予定量的廣譜抗生素，必要時可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇。局部配合理療或熱敷，化膿者可行切開排膿術(shù)，深部積液要放置引流條，如已形成瘺管且經(jīng)久不愈，可能有死骨殘留，應(yīng)在急性炎癥控制后手術(shù)取出。
臨床表現(xiàn)
自覺有局限性疼痛，尤以晚間更甚，觸之疼痛加劇，全身伴有頭痛與體溫增高等現(xiàn)象。
體征：按其發(fā)生于眼眶的邊緣或深部位置而分。
前部眶骨膜炎：眼瞼及球結(jié)膜充血、水腫、眼球多偏向?qū)?cè)、運(yùn)動受限，眼眶緣有明顯壓痛，炎癥晚期可自行破損，膿液流出而自愈。或反復(fù)發(fā)作形成瘺管，嚴(yán)重者可合并形成瘢痕性瞼外翻。
后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部則呈現(xiàn)眶上裂或眶尖綜合征，上瞼下垂，眼球固定不能移動，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，甚至視力障礙，如向后蔓延到顱內(nèi)可并發(fā)腦膜炎或腦水腫危及生命。
眼眶骨膜炎-病理病因
眶骨骨膜炎是指復(fù)蓋于眶骨表面的一層纖維性結(jié)締組織膜的炎性病變，根據(jù)發(fā)病部位不同眼眶骨膜炎可分為前后兩種，前部眶骨膜炎較為多見，患側(cè)皮膚紅腫，可觸到肥厚的骨緣并有壓痛，同時眼球向病灶相對方向移位，診斷較為容易。而后部的眶骨膜炎，則由于病變深在，雖有眼球突出及壓痛等癥狀，但診斷較困難，上述兩種眶骨膜炎有時可互相波及。
病因:1.由全身傳染病遷徒所致。
2.副鼻竇的感染：如額竇炎或前篩竇炎可引起前部眶骨膜炎；后篩竇炎或蝶竇炎可導(dǎo)致后部眶骨膜炎。
3.眼瞼及淚囊部病變（結(jié)核、梅毒或真菌感染）的蔓延。
4.外傷性感染。
眼眶骨膜炎-臨床表現(xiàn)
編輯本段
自覺有局限性疼痛尤以晚間更甚觸之疼痛加劇全身伴有頭痛與體溫增高等現(xiàn)象
1．前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎：多為副鼻竇感染所致。最初可見感染處皮膚紅腫或結(jié)膜充血、水腫，繼則于眶緣部發(fā)生局限性堅(jiān)硬的腫塊，有自發(fā)性疼痛及觸痛，疼痛可延及眉部，夜間尤甚。嚴(yán)重者尚可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數(shù)日后炎癥即逐漸消退；病熱嚴(yán)重者可致化膿，甚至引起 骨髓炎 ，形成死骨，膿腫破潰后常造成瘺管。
(2)慢性眶骨膜炎：多為結(jié)核、梅毒所致。
①結(jié)核性眶骨膜炎：多見于20歲以下的 結(jié)核病 患者，外傷常為誘因。其典型變化是所謂“無熱膿腫”的形成。膿腫穿破或切開后，用探針可觸至粗糙的骨外表面，壞死的骨片或碎屑可自創(chuàng)口排出。創(chuàng)口周圍的皮膚組織向內(nèi)翻卷，久不愈合；或雖愈合，但由于瘢痕組織與骨壁發(fā)生粘連，以致形成瞼外翻及眼瞼閉合不全。
②梅毒性眶骨膜炎：見于晚期梅毒,常發(fā)生在眶上緣處，眶骨膜逐漸變厚，很少形成膿腫，有時可致梅毒瘤。
2．后部眶骨膜炎
主要表現(xiàn)為眼球突出及眼球后部的壓痛，而眼外部常無明顯發(fā)炎現(xiàn)象。病變愈向后發(fā)展對于視神經(jīng)的威協(xié)愈大，特別是眶尖部骨膜炎，預(yù)后較前部眶骨骨膜炎嚴(yán)重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”綜合癥。如果骨膜下膿腫向眶內(nèi)穿破，則可引起眶蜂窩組織炎，甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。
眼眶骨膜炎-檢查
自覺有局限性疼痛，尤以晚間更甚，觸之疼痛加劇，全身伴有頭痛與體溫增高等現(xiàn)象。
體征：按其發(fā)生于眼眶的邊緣或深部位置而分。
前部眶骨膜炎：眼瞼及球結(jié)膜充血、水腫、眼球多偏向?qū)?cè)、運(yùn)動受限，眼眶緣有明顯壓痛，炎癥晚期可自行破損，膿液流出而自愈。或反復(fù)發(fā)作形成瘺管，嚴(yán)重者可合并形成瘢痕性瞼外翻。
后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部則呈現(xiàn)眶上裂或眶尖綜合征，上瞼下垂，眼球固定不能移動，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，甚至視力障礙，如向后蔓延到顱內(nèi)可并發(fā)腦膜炎或腦水腫危及生命。
1、前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎：多為副鼻竇感染所致。最初可見感染處皮膚紅腫或結(jié)膜充血、水腫，繼則于眶緣部發(fā)生局限性堅(jiān)硬的腫塊，有自發(fā)性疼痛及觸痛，疼痛可延及眉部，夜間尤甚。嚴(yán)重者尚可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數(shù)日后炎癥即逐漸消退；病情嚴(yán)重者可致化膿，甚至引起骨髓炎，形成死骨，膿腫破潰后常造成瘺管。
(2)慢性眶骨膜炎：多為結(jié)核、梅毒所致。
2、后部眶骨膜炎
主要表現(xiàn)為眼球突出及眼球后部的壓痛，而眼外部常無明顯發(fā)炎現(xiàn)象。病變愈向后發(fā)展對于視神經(jīng)的威脅愈大，特別是眶尖部骨膜炎，預(yù)后較前部眶骨骨膜炎嚴(yán)重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”綜合征。如果骨膜下膿腫向眶內(nèi)穿破，則可引起眶蜂窩組織炎，甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。
眼眶骨膜炎-預(yù)防與治療
預(yù)防
1.注意面部衛(wèi)生糾正挖鼻孔拔鼻毛等不良習(xí)慣。
2.當(dāng)鼻唇頰部發(fā)生癤腫時應(yīng)及時治療切忌擠壓或?yàn)E行手術(shù)。
治療
眼眶的炎癥尤其是急性炎癥具有重要的臨床意義。它不僅危害視力，有時尚可造成對生命的威協(xié)。炎癥的血管性反應(yīng)一方面引起眼球突出，重者可以發(fā)生暴露性角膜炎；另一方面造成眶內(nèi)壓力的增加，可壓迫視神經(jīng)以致發(fā)生萎縮。此外，大量炎癥毒性產(chǎn)物的被吸收，可引起全身中毒；炎癥可蔓延到顱內(nèi)引起腦膜炎，腦膿腫或海綿竇血栓形成等；也可擴(kuò)散到全身發(fā)生敗血癥。因此對于眶部炎癥應(yīng)及時作出正確診斷，早期徹底給予治療。
1.全身療法：應(yīng)針對病因加以處理，由全身傳染病或病灶感染所致者，應(yīng)給予磺胺劑或抗生素，必要時應(yīng)用激素，同時清除可能存在的原發(fā)病灶。結(jié)核性者須用抗癆藥物；梅毒性者則行驅(qū)梅療法。
2.局部療法：炎癥期可熱敷；已化膿者可切開引流；結(jié)核性者切開后需刮除腐骨及壞死組織，并注入鏈霉素。
3.中 醫(yī)療 法：根據(jù)辨證施治原則進(jìn)行處理。熱毒盛者應(yīng)清熱解毒，方用五葉清毒飲合黃連解毒湯；證實(shí)虛寒者宜補(bǔ)虛散寒，方用陽和湯；陰虛內(nèi)熱者宜滋熱清熱，方用清骨散；氣血雙虧者宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用八珍湯。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“眼眶骨膜炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |