眥部缺損或眥缺損
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眼瞼缺損包括內(nèi)外眥部眼瞼缺損。
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眥部缺損或眥缺損的原因
眥部缺損大多為腫物切除所致。
眥部缺損或眥缺損的診斷
眼瞼缺損分先天性和后天性兩類，先天性缺損可發(fā)生在上、下瞼，單側(cè)或雙側(cè)，常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損，視力正常或有障礙。后天性缺損通常由于外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等)，眼球往往同時(shí)遭到損傷。
眼瞼是眼的附屬器，是眼球的保護(hù)屏障，眼瞼的缺損，無(wú)論缺損輕重，都會(huì)影響外形，更重要的是缺損會(huì)使眼球失去保護(hù)。
眥部缺損或眥缺損的鑒別診斷
虹膜缺損：若脈絡(luò)膜裂在虹膜處未完全閉合，造成虹膜下方缺損，致使圓形的瞳孔呈鑰匙孔祥，稱虹膜缺損。此種畸形嚴(yán)重者可延伸到睫狀體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，并常伴有限的其它異常。
眼瞼畸形：眼瞼畸形多由外傷、感染、腫物切除手術(shù)等原因引起,瘢痕攣縮后可造成雙眼瞼形態(tài)不對(duì)稱、眼瞼外翻及閉合不全等異常。
眼瞼缺損分先天性和后天性兩類，先天性缺損可發(fā)生在上、下瞼，單側(cè)或雙側(cè)，常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損，視力正常或有障礙。后天性缺損通常由于外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等)，眼球往往同時(shí)遭到損傷。
眼瞼是眼的附屬器，是眼球的保護(hù)屏障，眼瞼的缺損，無(wú)論缺損輕重，都會(huì)影響外形，更重要的是缺損會(huì)使眼球失去保護(hù)。
眥部缺損或眥缺損的治療和預(yù)防方法
可做眥部缺損的修復(fù)手術(shù)
［手術(shù)步驟］
1.整修創(chuàng)面。于創(chuàng)面鼻側(cè)作鼻額部倒向的V形切口，其寬度與高度根據(jù)缺損創(chuàng)面大小決定。
2.充分分離皮下組織，使呈皮瓣。將皮瓣的顳側(cè)部分向顳下側(cè)轉(zhuǎn)位，覆蓋內(nèi)眥部創(chuàng)面。水平切開(kāi)皮瓣遠(yuǎn)端，分別修補(bǔ)內(nèi)眥部上下瞼皮膚缺損創(chuàng)面。
3.供皮區(qū)新創(chuàng)面作Y形縫合。
如果腫物已累及眼瞼后層，小范圍后層缺損，可分離上下穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜，翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)缺損的后壁。假若后壁缺損范圍較大，可采用異體鞏膜修復(fù)。也可采用自體鼻中隔軟骨鼻粘膜復(fù)合游離植片修復(fù)，移植片的軟骨顳側(cè)緣與瞼板縫合，植片的軟骨鼻側(cè)緣與內(nèi)眥韌帶殘端或相應(yīng)的骨膜縫合，鼻粘膜與缺損四周的結(jié)膜創(chuàng)緣縫合。
［術(shù)中注意事項(xiàng)］
1.于內(nèi)眥部缺損創(chuàng)面鼻側(cè)緣向鼻額部作倒向性V形切口，使呈易位皮瓣。術(shù)中注意蒂部不宜過(guò)窄。易位皮瓣的高度應(yīng)于轉(zhuǎn)位后能充分覆蓋內(nèi)眥部缺損創(chuàng)面為準(zhǔn)。
2.易位皮瓣蒂部顳側(cè)在轉(zhuǎn)位后可能出現(xiàn)貓耳現(xiàn)象，向四周創(chuàng)緣作充分的皮下潛行分離，然后間斷縫合，如當(dāng)時(shí)仍有隆起，壓迫包扎后可以漸漸平復(fù)。
3.供皮區(qū)新創(chuàng)面縫合前，兩側(cè)皮下作充分的潛行分離，縫合時(shí)不至有困難。
［術(shù)后處理］
壓迫包扎，術(shù)后48小時(shí)首次換藥。術(shù)后7天拆除皮膚縫線。
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