直肌移位術(shù)
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當(dāng)一條眼外肌的收縮力完全喪失時(shí)，一般的加強(qiáng)術(shù)，例如截除、前徙或折疊術(shù)都不能恢復(fù)該肌肉的轉(zhuǎn)動(dòng)力。Hummelshein(1970)設(shè)計(jì)了一種手術(shù)方法，將上、下直肌的部分功能轉(zhuǎn)移到外直肌，治療第Ⅳ顱神經(jīng)麻醉。此后又有許多改良方法，但基本原理不變，即在第Ⅳ顱神經(jīng)麻痹時(shí)，將上下直肌的部分功能轉(zhuǎn)到外直肌；在第Ⅳ顱神經(jīng)部分麻痹波及內(nèi)直肌時(shí)，將部分上下直肌功能正常者轉(zhuǎn)移到內(nèi)直肌。同樣地在雙上轉(zhuǎn)肌或雙下轉(zhuǎn)肌麻痹時(shí)，則作水平肌移位。強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，在一根或多根眼外肌麻痹時(shí)可能同時(shí)存在機(jī)械性牽引，這種牽引必須在術(shù)前用牽拉試驗(yàn)癥實(shí)，并在手術(shù)后解除，否則肌肉移位術(shù)不能改善眼球運(yùn)動(dòng)?！ ?/p>
麻醉
同直肌手術(shù)麻醉?！ ?/p>
手術(shù)原則
Hummelshein的原始方法是將上、下直肌肌腱的顳側(cè)一半移位到外直肌附著點(diǎn)的下面。
Weiner法是將麻痹的外直肌剪斷并將斷端一分為二縫在鄰近的上直肌和下直肌上。
Jackson為解決第Ⅲ顱神經(jīng)麻痹的手術(shù)方法是，折斷滑車間將一小段上斜肌肌腱縫在靠近內(nèi)直肌的鞏膜上。
Beren則后退內(nèi)直肌、截除外直肌，并將上、下直肌的顳半側(cè)縫到截除的外直肌上。
Knapp的辦法是，將內(nèi)、外直肌的全部肌腱移位縫在近上直肌附著點(diǎn)的鞏膜上，也可同時(shí)后退下直肌。
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