病理檢查

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病理檢查(pathological examination),用以檢查機(jī)體器官、組織或細(xì)胞病理的改變的病理形態(tài)學(xué)方法。為探討器官、組織或細(xì)胞所發(fā)生的疾病過程,可采用某種病理形態(tài)學(xué)檢查方法,檢查它們所發(fā)生的病變,探討病變產(chǎn)生的病因、發(fā)病機(jī)理、病變的發(fā)生發(fā)展過程,最后作出病理診斷。病理形態(tài)學(xué)檢查方法指:先用肉眼觀察大體病理標(biāo)本的病變,然后切取一定大小的病變組織,用病理組織學(xué)方法制成病理切片〔通常將病變組織包埋在石蠟塊里,用切片機(jī)切成薄片,再用蘇木精伊紅(H-E)染色〕,用顯微鏡進(jìn)一步檢查病變。

病理檢查已大量應(yīng)用于臨床工作及科學(xué)研究。在臨床方面主要進(jìn)行尸體病理解剖及手術(shù)病理檢查(包括手術(shù)切除的標(biāo)本檢查以及為診斷而采取的較小活體標(biāo)本檢查)(見活體組織檢查)。手術(shù)病理檢查的目的有多種。一為明確診斷及驗(yàn)證術(shù)前診斷提高臨床診斷的水平。若腫瘤診斷已明確,對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查可決定下一步治療方案(如應(yīng)進(jìn)行放射治療化學(xué)治療還是進(jìn)一步手術(shù))及估計(jì)預(yù)后。二為了解術(shù)前各種治療方法的效果,借以提高臨床治療水平。最后,對(duì)所有病理標(biāo)本進(jìn)行的檢查都有科研的意義,同樣疾病的病理標(biāo)本累積多了,即可進(jìn)行臨床病理分析,借以獲得極有價(jià)值的科研資料。

對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)科研標(biāo)本進(jìn)行病理檢查的方法與上述一致。但在不同的科研,檢查目的可以大不相同。有的是為了建立各種疾病的動(dòng)物模型,探討該種疾病的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)理、病理過程和發(fā)展、結(jié)局等;有的是為了探索治療方法,有的是為了鑒定某種藥物的作用、療效和毒性等。

最初,病理檢查限于肉眼觀察及放大幾十倍至一千倍的光學(xué)顯微鏡形態(tài)觀察。以后,發(fā)明了可放大幾千至幾十萬倍的電子顯微鏡,病理形態(tài)學(xué)觀察從細(xì)胞水平達(dá)到亞細(xì)胞水平(指觀察細(xì)胞內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)的病變)。為觀察不同的物質(zhì)成分還設(shè)計(jì)出不同類型的顯微鏡,如熒光顯微鏡相差顯微鏡偏光顯微鏡等。為觀察有活性的物質(zhì),如酶類抗原抗體成分,設(shè)計(jì)出冷凍切片機(jī),用以將新鮮組織直接切片染色,以免石蠟切片加工過程損傷物質(zhì)活性。為染出組織細(xì)胞中的不同成分,除H-E染色外,發(fā)明了多種特殊染色法,包括鑒定細(xì)胞內(nèi)各種生物化學(xué)成分的組織化學(xué)染色法及鑒定抗原抗體成分的免疫細(xì)胞化學(xué)染色法等。為觀察活細(xì)胞可用組織培養(yǎng)法、器官培養(yǎng)法,配合倒裝式光學(xué)顯微鏡可直接觀察活組織細(xì)胞的真實(shí)形態(tài),可看到在死細(xì)胞組織觀察不到的現(xiàn)象,如運(yùn)動(dòng)、繁殖等。

上述均為借單純形態(tài)學(xué)觀察進(jìn)行病理診斷的方法,即純定性的方法。形態(tài)學(xué)方法僅能進(jìn)行粗略的定量估計(jì),如根據(jù)瘤細(xì)胞核分裂的數(shù)目,判定惡性腫瘤的惡性度。1970年代設(shè)計(jì)制造出計(jì)算機(jī)圖像分析儀(光鏡及電鏡病理圖像的定性分析與精確定量)和流式細(xì)胞計(jì)(對(duì)不同種類細(xì)胞進(jìn)行分類及精確定量)等先進(jìn)儀器。今后還會(huì)有更多種類的形態(tài)定量儀器問世。

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