病理學/輸卵管妊娠

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病理學

女性生殖系統疾病
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  - 輸卵管妊娠

受精卵在子宮內膜以外的部位植入和發育生長，稱異位妊娠（ectopic pregnancy），可發生于輸卵管、卵巢、子宮頸、腹腔等處，最常見的是輸卵管妊娠（tubal pregnancy）。導致輸卵管妊娠的原因有3方面：①由于輸卵管本身的疾病，如慢性輸卵管炎，使受精卵在輸卵管內受阻，延緩了進入子宮的時間而導致受精卵在輸卵管內著床。②輸卵管由于子宮內膜異位或蛻膜反應，增強了接受受精卵的能力，使受精卵在卵管內著床。③受精卵本身的因素，如受精卵在經過輸卵管的過程中還不成熟或過成熟。

【病變】

輸卵管妊娠約80％發生于壺腹部，其他如峽部、漏斗部及間質部都比較少見。妊娠處輸卵管腫大，壁增厚，腔內含胚胎組織（圖13-14）。由于輸卵管壁薄，內膜的蛻膜反應弱，不適合受精卵生長發育，故一般在妊娠早期即發生流產，導致輸卵管破裂出血，引起腹腔內出血，胚胎可隨血液進入腹腔而死亡。極少數情況下，由于胎盤剝離不多，胚胎仍可在腹腔內繼續存活，形成繼發性腹腔妊娠。鏡下，可見妊娠部位的輸卵管粘膜固有膜呈蛻膜變化，并可見滋養層細胞及胎盤絨毛。如胚胎在妊娠較晚期死亡，胚胎可發生木乃伊化或鈣化形成石胎（lithopedion）。