病理學(xué)/藥物性肝損傷

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病理學(xué)

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進(jìn)入體內(nèi)的藥物，無(wú)論是口服或注射均要經(jīng)過(guò)肝代謝或解毒。某些藥物可引起肝損傷。此種損傷系代謝過(guò)程中藥物或其代謝產(chǎn)物直接對(duì)肝的毒性作用所致。損傷程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。藥物引起的肝損傷依病變大致可分為3種類(lèi)型。

1．只引起肝內(nèi)淤膽、小膽管及毛細(xì)膽管膽栓形成并無(wú)肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)屬于此類(lèi)的藥物有：口服避孕藥，甲基睪丸脂酮等。

2．可引起膽汁淤滯及肝細(xì)胞壞死二方面病變屬于此類(lèi)的藥物有：氯丙嗪，硫尿嘧啶，紅霉素，酚噻嗪，磺胺等。

以上二類(lèi)當(dāng)停藥或減量時(shí)病變反應(yīng)消失，故遵醫(yī)囑用藥不致引起上述病變。

3．引起較明顯的肝細(xì)胞壞死肝細(xì)胞有脂肪變性，嗜酸性變及明顯的壞死并伴有炎癥反應(yīng)。屬此類(lèi)的藥物有：氟烷（吸入性麻醉藥），撲熱息痛（退熱止痛劑），異菸肼，氨基甲基葉酸（抗癌藥），四環(huán)素等。此類(lèi)損傷停藥后一部分可恢復(fù)，如大量持續(xù)服用，病變進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝硬變及肝功能不全。