甲狀腺囊腫
| A+醫學百科 >> 甲狀腺囊腫 |
甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物，甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內有出血的現象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言，甲狀腺囊腫很少會有惡性細胞，通常只需觀察，看是否有變大的趨勢即可。
目錄 |
基本概述
甲狀腺囊腫腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米間。光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動。多數是單發結節，少見于多發結節。甲狀腺囊內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。
患者沒有明顯感覺，通常是無意中發現頸前部腫物。檢查上通常采用超聲波檢查，確診是囊性還是結節，區分是薄壁還是厚壁囊腫。囊腫多為良性，甲狀腺癌伴囊腫者少見。
超聲波檢查可見腫塊內有液性暗區，可與實質性結節區別。放射性核素顯像多為“冷結節”。甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%-2%，癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發現癌細胞?！ ?/p>
相關性質
根據囊內物的性質，分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫；
膠原性囊是由甲狀腺濾泡相互融合而成，囊液黏稠，淡貢色，為未碘化的甲狀腺球蛋白；
出血性囊腫的囊液為陳舊性血液，呈咖啡色；
壞死性和混合性腫腫的囊液多為壞死組織和陳舊性血液組成?！ ?/p>
診斷標準
（1）甲狀腺呈一側或雙側腫大、確診為軟體結節，壓之有囊性感，局部膚色溫度正常，無明顯壓痛。
（2）基礎代謝、碘131測定及血液甲狀腺素測定排除甲亢，單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。
（3）經A型超聲波或B型超聲波檢查，除見甲狀腺體積增大外，并出現液平波。
治療方法
甲狀腺囊腫是一種比較常見的疾病，治療方法有手術治療，中醫中藥治療，但前者會留下手術疤痕，單純的中醫藥治療效果又不理想?！ ?/p>
手術治療
病人取仰臥位，行觸診，確定囊腫部位，在囊腫的下極作標記。用一次性2ml注射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（視患者的經濟情況選用）。根據囊腫的大小選用一次性5～10ml注射器連接7號針頭，抽取1%利多卡因2～5ml。局部用2%碘酒和75%酒精進行消毒，用左手固定甲狀腺囊腫，右手持第二支注射器在囊腫標記處刺進皮膚做點狀局麻后，術者右手拇指和食指握住注射器針筒，右手其余各指握住活塞向后撥拉，在保持注射器負壓的狀態下徐徐刺向甲狀腺囊腫下方，待針頭有一落空感后，再向前推進0.5cm左右，左手固定并適當擠壓囊腫，右手持注射器抽吸?？梢苑磸统槲?，直到吸不出液體為止。吸凈液體后取下注射器，接上吸有止血劑的一次性2ml注射器注入0.5～1ml藥液，拔出針頭，覆蓋紗塊并用膠布固定?！ ?/p>
中醫治療
中醫治療根據中醫辨證進行辨證施治。主要分為氣滯型、血瘀型和痰凝型三型：
（1）氣滯型：表現發病與精神因素有關，病位在肝經。除頸部腫物外伴有胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦滑，用理氣解郁法，宜用逍遙散主之。也可以用川楝子、香附、青皮、陳皮、木香、八月札、砂仁、枳殼、血余炭、地榆等進行加減。
（2）血瘀型：頸部腫物出現較突然，多伴有不適或疼痛，腫物質地硬，舌質紫黯，瘀點瘀斑，脈濡澀，用活血祛瘀法，宜用桃紅四物湯主之。也可以用丹參、三棱、莪術、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥、自然銅、地鱉蟲、石見穿、血竭、血余炭、地榆等進行加減。
（3）痰凝型：患處不紅不熱，按之堅實或有囊性感，舌苔薄膩，脈滑，用化痰軟堅法，宜用海藻玉壺湯主之。也可以用夏枯草、海蛤殼、海浮石、生牡蠣、黃藥子、山慈姑、白芥子、血余炭、地榆等加減治療?！ ?/p>
治療分析
瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療，即采用中藥治療；瘤體較大（大于5cm以上）或有惡變趨勢的應及時盡早采用手術治療，并作病理切片，確診良、惡性。術后再采用中藥鞏固治療，以防復發。因為手術也只是一種局部的治療方法，腫瘤生長在身體某一部位，是一個全身疾病的局部表現，對于大多數的腫瘤病人而言，局部治療不能解決問題，治標而不治本，實踐證明，腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。
甲狀腺腫瘤患者常規一般采用手術治療或不治療，因為患者一般最初是看西醫，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明，手術治療術后極易復發，復發率高達88.2%，難以根治，因為手術只是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現，對于大多數甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解決根本問題，治標不治本，實踐證明，甲狀腺腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治；不治療（因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學習），病程一長，氣陰兩傷，最終陰陽互損，成為難治之病，甚至危及生命?！ ?/p>
療效標準
（1）治愈：經1～2個療程治療后，頸部囊腫消失，隨訪1年未見復發。
（2）好轉：經1～2個療程治療后，頸部囊腫縮小1/2以上。無效:經1～2個療程治療后，頸部囊腫未見明顯縮小?！ ?/p>
預防保健
甲狀腺囊腫，盡量避免應用碘劑或減少其用量進行密切觀察與隨訪。對孕婦用碘也應注意，避免新生兒患高碘性甲狀腺腫，甚至窒息死亡。對地方性高碘性甲狀腺腫應對水源及食物進行過濾吸附，降低碘量。
碘缺乏的散在性甲狀腺腫，應以食鹽加碘，即食鹽中加碘化鈉或碘化鉀，多采用1∶10000(0.01%)。每天攝碘150～200μg已達預防所需。世界各國所用碘鹽含量不一，應視具體需要條件而定，多采用1∶10萬～1∶1萬(0.001%～0.01%)范圍。近年來國內還應用碘油肌注法來預防和治療，一般成人一次性注射碘油2.5ml(含碘1000mg)，可維持療效5年，甲狀腺可明顯縮小。兒童需要量比成人要大(按公斤體重計算)，1歲左右為125mg含碘量，2～4歲為250mg含碘量，5～9歲為750mg含碘量 10歲以上可用成人量達900～1000mg含碘量，因碘油在體內吸收極慢。用后應每年隨訪，觀察療效。
我國幅員遼闊，地勢不一，內陸中有高碘地區如山西省孝義縣，可與內陸缺碘并存。沿海高碘區如山東省日照縣，可與山區缺碘并存。故多有相互為鄰的現象，因而不能統一都用碘劑防治，因為對高碘甲狀腺腫患者不利，易導致甲亢的發生，應引起注意。防治甲狀腺腫必須各省市進行分別調查，取得基本資料后進行分析，分別對待才能有效防治散發性單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。
| 關于“甲狀腺囊腫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |