甲溝炎和甲下膿腫
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指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝(圖1)。甲溝炎即在甲溝部位發生的感染。甲下膿腫即指甲與甲床間的感染。兩者可相互轉化或同時存在。
目錄 |
甲溝炎和甲下膿腫的病因
(一)發病原因
甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生，或甲下刺傷引起感染，或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。
(二)發病機制
甲溝炎和甲下膿腫的癥狀
初起時一側甲溝發生紅腫、疼痛，短時間內可化膿，感染可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下，形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液，將指甲漂起，如不及時處置，可發展成膿性指頭炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎，經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。
甲溝炎和甲下膿腫的診斷
甲溝炎和甲下膿腫的檢查化驗
有時白細胞可升高。
X線檢查，無陽性發現。
甲溝炎和甲下膿腫的并發癥
甲溝炎和甲下膿腫的預防和治療方法
(一)治療
早期可采用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢等療法，一般可以消退。已有膿液時，則應及時切開引流。可采用指根部指神經阻滯麻醉或局部麻醉;抬高患肢，用一橡皮筋環扎手指根部，以暫時阻斷手指血運;然后施行手術。單側甲溝炎，可縱行切開甲后皺襞，將皮緣翻起，清除膿腔，置入油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴散為指甲周圍炎或甲下膿腫，應視感染范圍，切除部分指甲或拔除全部指甲(圖2)。拔甲或切除部分指甲時，應使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側皺襞、甲后皺襞和甲床，以免損傷甲床與甲基質組織。當指甲充分游離后，即用止血鉗或持針器沿指的縱軸方向將甲殼拔出，詳細檢查拔出的指甲是否完整，如發現有缺損，應將遺留的甲碎片取出，以免影響傷口愈合。拔甲后，一般3～4個月后新生指甲即可完全覆蓋甲床，只要感染灶未破壞或手術時未損傷甲床或甲基質，新長指甲一般不發生畸形。
(二)預后
一般預后良好。
參看
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