甲溝炎切開引流術
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[適應證]
［術前準備］
1.根據病情合理選用抗生素。
2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。
3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。
［麻醉］
1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。
[手術步驟]
圖1 甲溝炎切開引流術
沿病變側甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流[圖1]。如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時，應拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋后包扎。對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合[圖2]。
圖2 甲溝炎伴甲下膿腫部分均甲引流術
[術后處理]
1.手部感染切開引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。
2.一般術后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
出自A+醫學百科 “甲溝炎切開引流術”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E7%94%B2%E6%B2%9F%E7%82%8E%E5%88%87%E5%BC%80%E5%BC%95%E6%B5%81%E6%9C%AF 轉載請保留此鏈接
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