物理診斷學/導聯(lián)軸

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物理診斷學

心電圖
- 心電圖導聯(lián)及心電軸
  - 心電圖導聯(lián)
  - 導聯(lián)軸
  - 心電向量與心電圖的關系
  - 心電軸及心臟轉(zhuǎn)位

某一導聯(lián)正負電極之間假想的聯(lián)線，稱為該導聯(lián)的導聯(lián)軸。標準導聯(lián)的導聯(lián)軸可以畫一個等邊三角形來表示（14-3-6）。等邊三角形的三個頂點L、r 、F分別代表左上肢，右上肢和左下肢，L與r 的連線代表Ⅰ導聯(lián)的導聯(lián)軸，Rl 中點的R側(cè)為負，L側(cè)為正；同理Rf 是Ⅱ?qū)?lián)的導聯(lián)軸，r 側(cè)為負，f 側(cè)為正；LF是Ⅲ導聯(lián)的導聯(lián)軸，L側(cè)為負，f 側(cè)為正。

等邊三角形的中心相當于電偶中心，即零電位點或中心電端，按導聯(lián)軸的定義不難看出OR、Ol 、OF分別是單極肢體導聯(lián)VR、Vl 、VF的導聯(lián)軸，RR′，LL′，F(xiàn)F′分別是avR avL avF的導聯(lián)軸，其中OR，OL，OF段為證，OR′OL′OF′段為負（圖14-3-7）

標準導聯(lián)的導聯(lián)軸

圖14-3-6標準導聯(lián)的導聯(lián)軸

加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸

圖14-3-7　加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸

六軸系統(tǒng)

圖14-3-8　六軸系統(tǒng)

標準導聯(lián)和加壓單極肢體導聯(lián)都是額面，為了更清楚地表明這六個導聯(lián)軸之間的關系，可將三個標準導聯(lián)的導聯(lián)軸平行移動到三角形的中心，使其均通過電偶中心0點，再加上加壓單極肢體的導聯(lián)三個導聯(lián)軸，這樣就構(gòu)成額面上的六軸系統(tǒng)（圖14-3-8）。每一根軸從中心0點分為正負兩半，各個軸之間均為30°，從Ⅰ導聯(lián)正側(cè)端順鐘向的角度為正，逆鐘向的角度為負，例如導聯(lián)Ⅰ的正側(cè)為0度，負側(cè)為±180°；導聯(lián)avf 的正側(cè)為＋90°，負側(cè)為－90°，導聯(lián)Ⅱ的正側(cè)為＋60°，負側(cè)為－120°（或＋240°），依次類推。六軸系統(tǒng)對測定心電軸及判斷肢體導聯(lián)心電圖放形很有幫助。

單極胸導聯(lián)的導聯(lián)軸如圖14-3-9所示，ov₁、ov₂……ov₆分別為V₁、V₂……V₆的導聯(lián)軸，0點為電偶中即無關電極所連接的中心電端，探查電極側(cè)為正，其對側(cè)為負。

胸導聯(lián)的導聯(lián)軸