物理診斷學/聽診

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物理診斷學

體檢的基本方法
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物理診斷學目錄

聽診(ausculation)是醫生直接用耳或借助聽診器，聽取體內心、肺、胃腸等臟器運動時發出的音響，以幫助臨床診斷的一種檢查方法。

一、聽診方法

可分為直接和間接聽診兩種方法：

（一）直接聽診法：是用耳直接貼于被檢查者體表某部位，聽取臟器運動時發出的音響，聽到的聲音一般較弱，也不方便，現已很少使用，僅在沒有聽診器應急時采用。

（二）間接聽診法：是借助聽診器進行聽診。為臨床常用方法，可用于身體任何部位。

二、聽診器的選擇及使用

聽診器(stethoscope)分為軟質及硬質兩種。后者僅用于聽取產婦胎心是使用，軟質為臨床醫生常用工具，分耳件及胸件二部分，胸件是接觸被檢查體表部份具有兩種型式，即形如鐘狀，下口直徑約2.5cm木制或牛角制成，適用于肋間隙狹窄、聽取較低調音響時（如二尖瓣狹窄的隆隆樣雜音）；另一種為4.5cm直徑的扁平狀膜型胸件，適用于聽取較深部位臟器發出的音響（如肺部呼吸音）和高調的聲音，因其與體表接觸面積比鐘型胸件大，容易產生和表皮毛發摩擦的雜音，影響聽診效果。臨床使用時應根據檢查的目的要求和部位的不同而加以選擇。

三、聽診注意事項

（一）檢查室應注意溫暖和安靜，避免因外界及寒冷引起肌肉震顫的噪音而影響聽診效果。

（二）檢查時體位應根據病情，可坐位或臥位，病情嚴重者應晝減少體位的變動，以膜型胸件較適合。

（三）檢查前就事先檢查聽診器各部接頭是否緊密有無松動，皮管有無阻塞或破裂。檢查過程醫師應集中注意力，注意排除其他音響的干擾，如聽心音時應注意排除呼吸音干擾，聽呼吸音時又要注意排除胸件與皮膚磨擦產生其他雜音的干擾。