牙齒形態(tài)異常

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牙齒的形態(tài)和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數(shù)在環(huán)境因素的影響下,如機(jī)械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異.常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。

牙齒形態(tài)異常的原因

受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數(shù)在環(huán)境因素的影響下,如機(jī)械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異.

牙齒形態(tài)異常的診斷

畸形牙尖(deformity of cusp)

常見部位:上頜切牙的畸形舌尖,雙尖牙頜面的畸形中央尖.偶爾可在磨牙上見到額外牙尖.

畸形中央尖(central cusp)

在雙尖牙頜面中央窩處,發(fā)生一圓錐形額外牙尖,可以在一個或幾個甚至全部雙尖牙上發(fā)生.一般對稱性出現(xiàn).牙尖高低不等(約1-3mm),構(gòu)造不一,有的髓角突入尖內(nèi),也有的髓角不高,只是牙本質(zhì)伸入尖內(nèi).

據(jù)我國學(xué)者調(diào)查,中央尖的發(fā)生率約在10%左右,而且在發(fā)生率方面似乎有種族區(qū)別,文獻(xiàn)報告白種人少見,而黃種人發(fā)生率較高.細(xì)而高的中央尖極易折斷,暴露髓角而引起慢性牙髓感染.

臨床上常遇到雙尖牙無齲壞,牙根尚未發(fā)育完成,而根尖周圍炎癥已出現(xiàn).仔細(xì)檢查時,可以找到中央窩處,或在頰側(cè)尖的三角嵴處,有中央尖折斷的痕跡.

畸形側(cè)舌尖(talon cusp)

臨床表現(xiàn):常見于上頜中切牙,側(cè)切牙舌隆突處,形成圓錐形牙尖,形如手指狀高起的牙尖,所以又稱指狀尖,髓角可突入尖內(nèi),畸形側(cè)舌尖在乳牙,恒牙均可發(fā)生.上頜側(cè)切牙發(fā)生率大于中切牙.

畸形舌側(cè)窩(invaginated lingual fossa)

臨床畸形舌窩多見于上頜側(cè)切牙,其次是上頜中切牙,偶見于尖牙.根據(jù)內(nèi)陷程度的深淺,以及其形態(tài)的變異,臨床上又有畸形舌窩,畸形舌溝,牙中牙(dens in dente)之稱.

畸形舌窩是內(nèi)陷較輕的一種,牙齒形態(tài)無明顯變異,只是舌窩較深.

畸形舌溝是釉質(zhì)內(nèi)陷呈溝緣狀,溝縫將舌隆突一分為二,并繼續(xù)伸延至牙頸部,有的甚至達(dá)根部.

牙中牙是釉質(zhì)內(nèi)陷較嚴(yán)重的一種,在X線片上,可以看到牙冠中央內(nèi)陷的囊腔,周圍完全是釉質(zhì),很象一個小牙包在牙冠中,故而得名.

雙牙畸形(fused teeth)

臨床上根據(jù)雙牙融合的部位不同和形態(tài)上的各異為為融合牙,結(jié)合牙,雙生牙.

(一)融合牙(fused teeth):由兩個牙胚融合而成.真正的融合牙是指牙本質(zhì)融合在一起,而根管可以是一個,也可以是兩個.

(二)結(jié)合牙(concresence of tooth):由兩個基本發(fā)育完成的牙齒,牙骨質(zhì)結(jié)合在一起.

(三)雙生牙(geminated tooth)

臨床可見兩個完全分開或不完全分開的牙冠,而牙根是一個或兩個.多生的兩個牙的形態(tài)相似,它是由一個牙胚發(fā)育而來,故稱雙生牙.牙齒的數(shù)目不缺少,或可能增多.

牙齒形態(tài)異常的鑒別診斷

牙齒數(shù)目異常：　人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28—32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多.牙齒數(shù)目過剩常見有多生牙(又稱額外牙)和牙瘤.。牙齒數(shù)目不足又稱先天性缺牙,有個別缺牙,部分缺牙和全口缺牙.

牙齒結(jié)構(gòu)異常：較常見的有牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥。

牙齒萌出異常：多見于恒牙。包括牙齒早萌、牙齒遲萌、牙齒異位萌出。