活瓣管式胃造瘺術

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活瓣管式胃造瘺術（Spivack）

活瓣管式胃造瘺術是根據管式胃造瘺術的原則加以改進，在“胃管”的基底制造一個活瓣，以防止胃內容物外溢。　　

適應癥

1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕癥狀的手術。估計生存期長于3個月者，可行永久性胃造瘺術；生存期短于3個月者，則行暫時性胃造瘺術。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術作為準備手術，以利后來的徹底手術或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術病人，術后作暫時性胃造瘺術，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復。　　

食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養，增強對手術的耐受力和保證傷口愈合。　　

凡施行胃造瘺術的病人，身體情況多較衰弱，以區域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻。　　

1.選定胃壁瓣部位　同管式胃造瘺術的切口。在胃前壁選擇一處作瓣，但瓣的基底部應在小彎側。

2.制造胃壁活瓣　在瓣的預定基底部橫放一把直鉗，用絲線將直鉗上下的胃前壁漿肌層作間斷縫合，使胃壁向腔內突入成一活瓣。

3.制成“胃管”　U形切開胃前壁，以后步驟同管式胃造瘺術。　　

同管式胃造瘺術。