泌尿生殖系滴蟲(chóng)病
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泌尿生殖系滴蟲(chóng)病是由陰道鞭毛滴蟲(chóng)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的原蟲(chóng)感染，也是一種常見(jiàn)的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的內(nèi)褲、物品和用具等而受到感染，主要感染部位為尿道和前列腺。腎滴蟲(chóng)病是由人陰道毛滴蟲(chóng)所引起的腎盂腎炎。可通過(guò)性交傳染，也可由尿道上行或經(jīng)血行感染引起腎臟感染，或通過(guò)內(nèi)褲、游泳、洗浴、便具等途徑間接傳染。滴蟲(chóng)性膀胱炎是由人陰道毛滴蟲(chóng)所引起的膀胱感染性疾病。
目錄 |
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的病因
(一)發(fā)病原因
滴蟲(chóng)多寄生于婦女陰道后穹隆部或尿道旁腺內(nèi)。在男性則多寄生于膀胱、尿道和前列腺內(nèi)。本病主要通過(guò)性接觸傳染，是一種性傳播疾病。患有陰道滴蟲(chóng)病的婦女，配偶中有3%以上亦同時(shí)患滴蟲(chóng)病，但多數(shù)無(wú)明顯癥狀，因此有學(xué)者認(rèn)為滴蟲(chóng)本身并不致病，而與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
毛滴蟲(chóng)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)，在35～37℃、pH 5～6時(shí)繁殖率最快。正常女性陰道內(nèi)pH維持在3.8～4.0，故可抑制毛滴蟲(chóng)的繁殖。而在妊娠期及月經(jīng)前后，陰道內(nèi)pH增高，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，滴蟲(chóng)攜帶者是本癥惟一的傳染源。
1.直接傳染 通過(guò)性生活男女相互傳染。在性關(guān)系混亂者及妓女中發(fā)病率高。且常與其他性傳播疾病如淋病、非淋菌性宮頸炎(支原體、衣原體感染)、尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道病等同時(shí)存在。
2.間接傳染 可通過(guò)帶滴蟲(chóng)者傳染了的內(nèi)褲、游泳衣、浴巾、衛(wèi)生巾、廁所、馬桶圈、浴盆以及診查床或未消毒徹底的診療器械等傳播。
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的癥狀
病人多為已婚中年人，常見(jiàn)于女性。有不潔性交史，或配偶有滴蟲(chóng)感染史。
1.尿道炎 男性病人可出現(xiàn)尿道灼癢、尿頻、白色分泌和血尿等。女性病人則出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿不暢。陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，可伴異味。恥骨上區(qū)疼痛和尿道口水腫等。
2.前列腺精囊炎 主要表現(xiàn)為前列腺分泌增多、尿終末疼痛、直腸下墜感、會(huì)陰部脹痛，直腸指檢示前列腺軟而大，精囊壓痛明顯。
3.膀胱炎 由上行感染引起，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及膿血尿。
4.外生殖器炎 可出現(xiàn)包皮、龜頭潰瘍，有灼痛感，活組織涂片可找到滴蟲(chóng)。
5.畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)持續(xù)性脹痛、周身不適和胃腸道反應(yīng)。
在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴蟲(chóng)是確診本病的依據(jù)。
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的診斷
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的檢查化驗(yàn)
將尿道分泌物或前列腺液與1ml溫鹽水相混，置于顯微鏡下，如能見(jiàn)到活動(dòng)的滴蟲(chóng)，即能確診。也可涂片后自然干燥，作亞甲藍(lán)染色、革蘭染色、吖啶橙染色等檢查。對(duì)部分診斷有困難的患者，可將分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培養(yǎng)，以提高檢出率，陽(yáng)性率可達(dá)90%。
膀胱鏡檢查：可觀察到后尿道、膀胱頸部、三角區(qū)有充血、紅色小乳頭狀息肉樣隆起，并黏附有一層菲薄的絮狀物。
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的鑒別診斷
1.急性腎盂腎炎 也表現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，伴膿尿、腰痛。但無(wú)陰道滴蟲(chóng)感染史，且起病急，癥狀明顯。尿培養(yǎng)有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴蟲(chóng)。
2.腎結(jié)核 也表現(xiàn)為反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛和膿尿，伴有低熱。但腎結(jié)核病人常同時(shí)有肺結(jié)核病史。無(wú)漿液性或膿性陰道分泌物。涂片染色法找不到毛滴蟲(chóng)，且尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
3.淋菌性尿道炎 起病早期亦有尿道口癢、紅腫、刺痛，且伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿道內(nèi)有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明顯，尿道分泌物量多，并可逐漸演變?yōu)?a href="/w/%E8%84%93%E6%80%A7%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%89%A9" title="膿性分泌物">膿性分泌物。一般有不潔性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴蟲(chóng)，但可查到淋病雙球菌。
4.慢性細(xì)菌性前列腺炎 表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿終末疼痛，下腹部、會(huì)陰部、睪丸脹痛，與滴蟲(chóng)病前列腺精囊炎癥狀相似。但病人無(wú)不潔性交史，無(wú)尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直腸指檢示前列腺質(zhì)較硬，伴輕壓痛。尿常規(guī)檢查一般無(wú)膿、白細(xì)胞，前列腺液常規(guī)檢查找不到滴蟲(chóng)。依此可加以鑒別。
5.急性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。但起病急，癥狀明顯;陰道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴蟲(chóng)。
6.膀胱結(jié)核 也表現(xiàn)為反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛和膿尿。但病人常同時(shí)有腎或肺結(jié)核病史;但無(wú)漿液性或膿性陰道分泌物。涂片染色法找不到毛滴蟲(chóng)，且尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的并發(fā)癥
孕婦患滴蟲(chóng)病可發(fā)生胎盤(pán)早剝，致胎兒死亡或胎兒輕體重。女?huà)胪ㄟ^(guò)感染滴蟲(chóng)母親的陰道過(guò)程中被感染。男性患者多無(wú)癥狀或癥狀很輕、尿道內(nèi)有潰瘍時(shí)，治愈后可造成尿道狹窄。
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.藥物治療
(1)甲硝唑(滅滴靈)200mg，3次/d，共10天;或400 mg，2次/d，7～10天為1個(gè)療程。治愈率可達(dá)95%～97%。同時(shí)應(yīng)用甲硝唑栓，陰道內(nèi)置入，1次/d，共10天。
(2)硝馬唑250 mg，2次/d，連服6天。
(3)用1∶3000苯扎氯銨或1∶5000硝酸銀溶液沖洗尿道或膀胱。
2.中醫(yī)中藥 采用中藥白頭翁湯及黃連解毒湯加蛇床子治療，水煎服，剩藥渣再煎后外洗，效果可靠。
治療結(jié)束后3天，應(yīng)復(fù)查有無(wú)毛滴蟲(chóng)，隔天1次，連續(xù)3次陰性時(shí)，方可認(rèn)為治愈。為了確保完全治愈，此后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，當(dāng)月經(jīng)凈后再檢查有無(wú)毛滴蟲(chóng)，均為陰性方可認(rèn)為治愈。
3.其他治療
(1)對(duì)滴蟲(chóng)性前列腺精囊炎病人，除用上述藥物治療外，還可輔以前列腺按摩，每周1次。
(2)尿道膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)肉芽腫或頸口息肉者可用電灼或1%硝酸銀燒灼。
(3)治療期間禁止性生活，或使用避孕套。
(二)預(yù)后
泌尿生殖系滴蟲(chóng)病的護(hù)理
積極治療患者及帶蟲(chóng)者，對(duì)女工和集體生活的女學(xué)生定期普查，改善工廠(chǎng)、學(xué)校公共衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。女用避孕套亦有良好的預(yù)防作用。
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