河豚毒
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來自河豚魚體內(nèi)的河豚毒
河豚毒的母體
河豚魚，又名氣泡魚，古名：鯸鮐（hóu tái），別名：也稱鲀魚、氣泡魚、辣頭魚，在江浙一帶稱小玉斑、大玉斑、烏狼等，在廣東一帶稱乘魚、雞泡、龜魚，在廣東的潮汕地區(qū)稱乖魚，而在河北附近則稱臘頭。
河豚毒的毒性
河豚大都是熱帶海魚，只有少數(shù)幾種生活在淡水中。河豚一旦遭受威脅，就會(huì)吞下水或空氣使身體膨脹成多刺的圓球，天敵很難下嘴。 許多種類的河豚的內(nèi)部器官含有一種能致人死命的神經(jīng)性毒素。有人測定過河豚毒素的毒性。它的毒性相當(dāng)于劇毒藥品氰化鈉的1250倍，只需要0.48毫克就能致人死命。其實(shí)，河豚的肌肉中并不含毒素。河豚最毒的部分是卵巢、肝臟，其次是腎臟、血液、眼、鰓和皮膚。河豚毒性大小，與它的生殖周期也有關(guān)系。晚春初夏懷卵的河豚毒性最大。這種毒素能使人神經(jīng)麻痹、嘔吐、四肢發(fā)冷，進(jìn)而心跳和呼吸停止。國內(nèi)外，都有吃河豚喪命的報(bào)道。雖然，品嘗河豚要冒著生命危險(xiǎn)，但是由于河豚的味道十分鮮美。所以，還是有眾多貪食的人拼死吃河豚。世界上最盛行吃河豚的國家是日本。日本的各大城市都有河豚飯店。廚師要經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)。畢業(yè)考試時(shí)，廚師要吃下自己烹飪的河豚。因此，有些技術(shù)不過硬的人，就不敢參加考試逃跑了。
河豚雖然有劇毒，但其肉鮮美柔嫩無比，人們常把河豚魚片與日本繪畫相提并論，柔和細(xì)膩，回味無窮。
臨床資料：
一般資料：本組共41例，為93年4月～98年7月所收治病人，其中男39例，女2例，年齡23～52歲，平均43.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：有進(jìn)食或誤食河豚魚史；食用后出現(xiàn)上唇發(fā)麻、四肢無力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，呼吸困難，血壓下降，昏迷等重癥因無法檢測排除在外；無心、腦、腎、肝、肺等疾患。
解毒方法:
方法：入院后經(jīng)洗胃，導(dǎo)瀉及對(duì)癥處理等治療后立即作腦電圖檢查，第2周及第4周復(fù)查腦電圖。按國際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，用國產(chǎn)十三道程腦電圖儀，以單極導(dǎo)聯(lián)及3個(gè)以上雙極導(dǎo)聯(lián)描記，在雙極記錄中睜眼；閉眼試驗(yàn)及過度換氣3分鐘試驗(yàn)，每次記錄20～30分鐘。
臨床結(jié)果
結(jié)果：41例腦電圖中，未見異常1例(占2.44%)，腦電圖輕度異常11例(占26.83%)，主要表現(xiàn)為：基本波頻率變慢，有2例出現(xiàn)慢α波，α指數(shù)少于60%4例；θ波數(shù)量增多，θ指數(shù)超過20%7例，一個(gè)月后腦電圖都恢復(fù)正常。腦電圖彌散性異常22例(占53.66%)，主要特征是：基本節(jié)律解體，α指數(shù)少于20%者14例；慢活動(dòng)數(shù)量顯著增多，θ指數(shù)超過30%者9例，θ指數(shù)超過15%者5例。慢波絕大多數(shù)彌散而對(duì)稱地分布在兩側(cè)大腦半球各區(qū)，一個(gè)月后有18例恢復(fù)正常，4例持續(xù)4～6個(gè)月恢復(fù)正常。腦電圖陣發(fā)性異常和彌散性異常背景上有局灶性活動(dòng)7例(占17.67%)，其中3例為陣發(fā)性θ節(jié)律伴有同步尖波，棘波，棘一慢波，一個(gè)月后2例恢復(fù)正常，4例6個(gè)月后恢復(fù)，1例持續(xù)至今(已有5年余)仍未恢復(fù)正常，并出現(xiàn)震顫等表現(xiàn)。在彌散性和陣發(fā)性異常腦電圖的29例中有8例出現(xiàn)額部間歇性節(jié)律性θ活動(dòng)。
有關(guān)河豚毒的討論
討論：TTX是目前自然界中發(fā)現(xiàn)的最毒非蛋白質(zhì)物質(zhì)之一，毒素主要有河豚毒和河豚酸兩種，它首先作用于胃腸道，可引起局部刺激癥狀，其次進(jìn)入血液后迅速發(fā)生中樞神經(jīng)和末梢神經(jīng)的抑制作用。本組中有1例腦電圖正常可能與進(jìn)食量極少有關(guān)，異常腦電圖40例，占97.56%說明TTX對(duì)腦電波傳導(dǎo)有抑制作用，腦電圖異常有輕有重，從分布情況看以彌散性異常最多，占53.66%，部分陣發(fā)性和彌散性異常背景上有局灶活動(dòng)，占17.07%，表現(xiàn)為頻率變慢，電壓變低，α波減少或消失，以Q波或δ波為主。從出現(xiàn)形式看，半數(shù)為持續(xù)性，部分為陣發(fā)性。河豚毒中毒后毒后腦電圖改變可能是河豚毒選擇性地阻斷了丘腦、下丘腦及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上升激活系統(tǒng)膜對(duì)Na+的通透性，造成腦電波起步結(jié)構(gòu)的代謝紊亂，引起腦電波的彌散性異常，或造成皮層活動(dòng)的超同步化而呈現(xiàn)陣發(fā)性異常。本組中有8例出現(xiàn)額部間歇性節(jié)律性δ活動(dòng)，這種節(jié)律的出現(xiàn)，推測是影響到丘腦的背內(nèi)側(cè)核和髓板內(nèi)核、觸發(fā)了位于這些結(jié)構(gòu)中的該波起搏點(diǎn)所致。本組腦電圖的異常表現(xiàn)和上述病理特點(diǎn)是一致的，但腦電圖的這些表現(xiàn)與其它疾病所致的腦電圖改變類似，并無特異性，故不能單一依靠腦電圖改變來確定診斷，但對(duì)尚不知何類毒物中毒時(shí)是用來幫助鑒別診斷的重要依據(jù)。一個(gè)月后復(fù)查腦電圖共有31例恢復(fù)正常，9例未恢復(fù)，半年后有8例恢復(fù)，提示河豚中毒后，患者大腦功能的損害是可逆的，但持續(xù)時(shí)間較長，而病情愈重，腦電圖改變愈大，持續(xù)時(shí)間更長。其中1例至今仍未恢復(fù)，并逐漸出現(xiàn)震顫麻痹、記憶力減退等改變，不同病期腦電圖的表現(xiàn)是不同的，急性期腦電圖異常程度較重，隨著病情的好轉(zhuǎn)，腦電圖也逐漸恢復(fù)正常，也有稍慢于臨床恢復(fù)者，因而在病程中多次進(jìn)行腦電圖描記可以幫助估計(jì)病情程度、判斷治療效果和轉(zhuǎn)歸。腦電圖多次復(fù)查見陣發(fā)性慢波，而普遍持續(xù)性或陣發(fā)性慢波出現(xiàn)是皮質(zhì)下?lián)p害的特點(diǎn)之一。當(dāng)河豚毒中毒患者出現(xiàn)上述特點(diǎn)時(shí)，可能預(yù)示預(yù)后不良。河豚毒中毒后的腦電圖改變沒有特異性，不能單靠腦電圖來確定河豚中毒，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它檢查，才有輔助診斷意義。由于腦電圖比較敏感，異常率高，用來判斷治療效果和轉(zhuǎn)歸是一種方便可靠的方法。但本組觀察例數(shù)尚少，且重危瀕死病人未納入觀察，可能較局限。
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