椎管內結核肉芽腫
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椎管內結核系指結核性肉芽腫位于在硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障礙，臨床基本特點漸進性脊髓受壓癥狀和體征。有學者稱之非典型脊椎結核（atypical spinal tuborcolosis）。椎管內結核性肉芽腫可見于任何年齡，多見于青壯年，男女性發病率無明顯差別。硬膜外肉芽腫比硬膜下肉芽腫多見，兩者比例約為10:1。
目錄 |
診斷
根據病史、體征、腦脊液動力學試驗和線攝片的表現，輔以CT、MRI可作出診斷。
治療措施
合理應用抗結核藥物。如有脊髓壓迫癥，急診行椎板切除術，清除椎管內結核性肉芽組織。
臨床表現
病人首發癥狀以病變局部疼痛者居多。病人多合并其他部位結核如肺結核、淋巴結結核等，為診斷提供線索。不同程度發熱（38～39℃）就診時所有病例多不同程度肢體癱瘓，患處棘突有叩擊痛和壓痛。
并發癥
合并其他部位結核如肺結核、淋巴結結核等。
輔助檢查
1.腦脊液動力學試驗均呈完全梗阻或不完全梗阻。腦脊液蛋白含量均有不同程度增高，最高者可達1000mg或更高。細胞計數可正常，多數輕度增高。絕大多數血沉有增加現象。
2.脊椎X線攝片顯示多無骨質破壞，也無椎旁寒性膿腫。
3.脊髓造影顯示散在不規則充盈缺損、杯口狀充盈缺損或神經根袖變形等蛛網膜下腔梗阻表現。MRI對本病的診斷價值很大。
出自A+醫學百科 “椎管內結核肉芽腫”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%BB%93%E6%A0%B8%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF 轉載請保留此鏈接
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