橈骨小頭骨骺分離
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橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節外展，肘關節伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見于兒童肘部關節損傷。
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橈骨小頭骨骺分離的病因
橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節外展，肘關節伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，其損傷機制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷。
本病可分為4型：Ⅰ型：歪戴帽型，約占50%左右;Ⅱ型：壓縮型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：壓縮骨折型。
橈骨小頭骨骺分離的癥狀
本病主要發生在肘部受傷后，表現為肘外側腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對于這類患者，均應進行X線檢查以明確是否發生了橈骨小頭骨骺分離。
橈骨小頭骨骺分離的診斷
橈骨小頭骨骺分離的檢查化驗
本病的輔助檢查主要是X線檢查，同時有以下三點需注意：
1、橈骨遠端骨骺分離多向背側或掌側移位，X 線正位片多見不到骨骺分離，只有側位片才能看到。對此，攝片時首先應擺正患兒體位，其次可加照不同角度的體位片;
2、輕微的骨骺分離，骨骺移位不明顯，此時X線片上只見輕微皮質皺起、成角。對此應仔細讀片，以防止漏診。
3、干骺端如發現有異常高密度影時，應加照健側腕關節片進行對比，如健側無此改變,即可診斷骨骺分離;并建議患兒定期復查，如有骨痂形成，則可明確診斷。
橈骨小頭骨骺分離的鑒別診斷
橈骨小頭脫位主要表現為雙側肘部不對稱，有時伸或屈肘關節時出現彈響或活動受限。尺骨彎曲方向與脫位類型有關，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時，尺骨則向后凸出;外側脫位時尺骨則向外側凸出。當橈骨小頭前脫位時，肘關節屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當橈骨小頭后脫位時肘關節不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭。X線片顯示，肘關節側位片上橈骨干縱軸線與肱骨頭不發生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關節，接觸部位可發生壓跡。
橈骨小頭骨骺分離的并發癥
骨骺分離對骨骺發育生長的影響以及其愈后是否能影響骨端畸形，主要取決于損傷的部位、程度及治療情況。早期診斷與治療可以有效地防止并發癥的發生，但若治療不及時或損傷較重，則可能并發其它疾病，較為常見的如肘部畸形和上臂功能障礙等。
橈骨小頭骨骺分離的預防和治療方法
1、手法復位：多數病例效果良好，伸肘旋前、內翻肘關節，按壓橈骨小頭可復位，復位后屈時90°石膏外固定3周。
2、撬撥復位：適用于手法復位無效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。
3、開放復位：適用于上述方法復位不滿意者。一般復位后不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復位后要克氏針內固定，以免術后移位。
骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發育。
橈骨小頭骨骺分離的護理
注意生產生活安全，避免創傷，確保人身安全。同時應注意手術后應依照醫囑盡早地進行功能鍛煉，以便恢復患肢的功能。
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