橈骨頭切除術

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成人的橈骨頭粉碎性骨折超過1/3周徑者和陳舊性橈骨頭脫位有功能障礙者,皆應早期切除。  

麻醉

臂叢麻醉。  

手術步驟

1.體位 上肢外展,前臂旋前,置于小桌上。

2.切開、顯露 用橈骨頭后側顯露途徑(見橈骨頭后側顯露途徑)。由肘肌和尺側伸腕肌間隙進入,縱行切開關節(jié)囊即可顯露肱橈關節(jié)

3.切除橈骨頭 顯露橈骨頭后,在橈骨頭下作環(huán)形切口,將軟組織作骨膜下剝離至環(huán)狀韌帶上緣,顯露橈骨頸部。用紗布在其周圍覆蓋,使與關系腔隔離。在頸部環(huán)鉆數孔,然后在孔間用骨刀鑿斷或用骨剪剪斷,斷面用骨蠟止血。斷面以上的殘余骨膜需全部切除,以防止新骨生長,影響日后功能。骨斷面用翻下的軟組織縫合覆蓋。

4.縫合 關節(jié)囊內骨屑要去除干凈。沖洗關節(jié)腔后,用細絲線縫合關節(jié)囊,然后按層縫合。  

術后處理

不需外固定,用三角巾懸吊2周,腫痛減輕后即可鍛煉活動。

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