核與化學(xué)損傷/芥子氣中毒診斷及鑒別診斷

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核武器與化學(xué)武器損傷

（一）診斷

1．中毒史：在染毒區(qū)內(nèi)停留時間長短、有無飲水和進(jìn)食、有否聞及大蒜氣味、當(dāng)時防護(hù)及急救情況、皮膚及服裝染毒和消毒情況、有無他人同時中毒及毒區(qū)征象等。

2．癥狀特點(diǎn)：芥子氣中毒當(dāng)時一般無明顯的疼痛及不適，常有數(shù)小時至十幾小時的潛伏期，潛伏期后相繼出現(xiàn)眼、呼吸道、皮膚或消化道損傷的臨床表現(xiàn)。

3．實驗室檢查：血液檢查包括白細(xì)胞總數(shù)及分類的連續(xù)觀察及尿中二羥二乙硫醚測定，有利于診斷和判斷中毒程度及預(yù)后。

4．毒劑檢定：除了解毒劑偵檢結(jié)果外，可對傷員服裝、早期嘔吐物或可疑的飲水及食物等采樣進(jìn)行毒劑檢定，幫助診斷。

（二）鑒別診斷

1．路易氏劑中毒：路易氏劑與皮膚、粘膜接觸時有劇痛，潛伏期短，癥狀發(fā)展快，皮膚充血水腫程度重，范圍廣，有出血點(diǎn)，早期皰液及尿、糞中可檢出砷。

2．氮芥中毒：皮膚損傷較芥子氣輕，很少引起大水皰；對上呼吸道刺激作用較強(qiáng)，全身吸收作用較重。氮芥有魚腥氣味，毒劑檢定氮芥反應(yīng)陽性。

此外，芥子氣皮膚中毒應(yīng)與一般物理因素損傷（如燒傷、凍傷、日曬斑）、接觸性皮炎及丹毒等區(qū)別；眼中毒應(yīng)與細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎區(qū)別；吸入中毒應(yīng)與上呼吸道感染及流感鑒別；經(jīng)口中毒時與食物中毒及急性胃腸炎相鑒別。

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