放射診斷/泌尿系先天性異常

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放射診斷學

泌尿生殖系統(tǒng)X線診斷
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（一）馬蹄腎（Horse-shoekidney）是先天性腎融合中常見者，兩腎下極相互融合，形如馬蹄，故稱馬蹄腎。平片見兩腎位置較低，腎下極斜向內側，在峽部越中線處腰大肌影中斷。尿路造影可見兩側腎盂腎盞位置低而且兩腎接近。由于旋轉不良腎盂腎盞多重迭，甚至腎盞指向內側，腎盂轉到外側，上段輸尿管向外彎曲。有時輸尿管受血管、纖維帶或峽部壓迫可引起腎積水。腹主動脈造影對決定手術方式有很大幫助。

（二）異位腎（Ectopickidney）胚胎期腎胚芽位于盆腔，在發(fā)育過程中，腎逐漸上升到腰部。通常由于腎血管起源異常，導致腎上升發(fā)生障礙，成為異位腎。異位腎可位于盆腔、髂窩或上腹部，偶而可位于胸腔。常伴有旋轉不良、輸尿管多較短，尿路造影或血管造影可明確診斷。

異位腎與腎下垂不同，后者是為腎周圍支持組織薄弱造成腎臟活動度過大，可引起腎排空功能障礙，多見于成年體弱者，其腎動脈起源與輸尿管長度均正常。

（三）腎盂輸尿管重復畸形（Duplication of pelvis & ureter）是因胚胎早期有兩個輸尿管芽進入一個后腎胚基發(fā)育而成?？蔀閱蝹然螂p側。腎分上下兩部，各自的腎盂與輸尿管連接，兩條輸尿管可合并為一進入膀胱，也可各自進入膀胱。一般上位腎盂較小，排泄性尿路造影可明確診斷（圖6-11）。

各種腎盂及輸尿管的重復畸形