放射診斷/其它關節疾病
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（一）退行性骨關節病（Degenerative arthrosis）
開始為關節軟骨的纖維性變，彈性減弱，變脆，其碎塊墜入關節腔內形成游離體，有時鈣化。骨關節表面漸現粗糙裂紋、凹陷和糜爛。關節軟骨變性后，機體的反應使軟骨下骨質增生。關節邊緣有骨贅形成。其X線表現為（圖2-56及圖2-57）
圖2-56 膝關節退行性骨關節病示骨關節面邊緣性骨贅
圖2-57 腰椎退行性骨關節?。ㄕ?、側位），示骨贅及骨橋形成
1．早期可見關節間隙及關節面正常，關節邊緣變尖為骨贅的早期改變。
2．病變繼續發展，關節間隙有不同程度狹窄，關節面有局限性密度增高，關節邊緣有輕度唇樣變。
3．晚期可見關節間隙狹窄較顯著，關節面下骨質硬化顯著，有時可見其中有大小不等的囊狀透光區。關節內可有單個或多個圓形或橢圓形的骨性游離體。
（二）類風濕性關節炎（Rhenmatoid arthrisis）
本病好發于成年人的四肢關節，多見于手及腳的小關節。滑膜首先有充血及水腫，滑膜增生不僅產生積液還形成血管翳深入關節，復蓋關節軟骨表面，侵蝕軟骨，繼而破壞下面的骨質。X線表現（圖2-58）
1. 關節軟組織梭形腫脹 常見于多個指間關節或掌指關節。由于關節積液和關節周圍炎性改變而呈梭形腫脹。同時可見其骨質稀疏。
2．關節間隙改變由于關節積液和早期關節軟骨未被破壞，關節間隙可輕微增寬。病變繼續發展，關節軟骨損壞后即可見關節間隙變窄，甚至消失。
3．關節面破壞關節軟骨損壞后，增生的滑膜接觸骨關節面，破壞骨質。常首先在骨關節面的邊緣出現穿鑿樣骨質缺損。同時可見關節間隙變窄，骨質稀疏更顯著。
4．由于關節內及關節周圍軟組織損傷及攣縮，可產生屈曲畸形或半脫位。
（三）強直性脊柱炎（Andylosing spondylitis）
本病限于脊柱，類風濕因子檢查結果為陰性，目前認為本病非類風濕性病變。患者大都是青年男性，常伴發虹膜炎。多見于少動關節，如骶骼關節。病理改變與類風濕性病變相似，并常在貼近關節軟骨處發生骨炎，關節軟骨逐漸被纖維組織所代替，最后發展為骨性強直，其X線表現為（圖2-59）。
圖2-58 手及腕部類風濕性關節炎 示腕、掌指及指間關節間隙變窄，橈骨月狀骨關節面不規則的破壞。指間關節軟組織梭形腫脹。
圖2-59 強直性脊柱炎示“竹節狀”脊柱
1．病變多由兩側骶骼關節開始。早期可見髂骨關節面下骨質密度增大，關節面邊緣模糊。晚期則因軟骨被破壞而關節間隙變窄。最后關節間隙為骨小梁所貫穿，形成骨性強直。
2．椎體改變病變早期，椎體顯示正常。病變繼續發展，椎體顯示輕度骨質稀疏。椎體角由圓鈍變方，呈方形。但無骨性突起。兩椎體間有纖維環及前、后縱韌帶骨化所形成的骨橋聯接，使脊柱呈竹節狀。
3．椎弓關節也可發生骨性強直，關節間隙消失而由骨小梁貫穿。
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