排出結石
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腎結石掉入輸尿管，而引起尿路阻塞及發(fā)生絞痛。大部分小于4mm的結石在癥狀出現(xiàn)1個月后會自動排出。而大于8mm的結石，幾乎不會自動排出。大于6mm的結石有一半以上不會自動排出。
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排出結石的原因
正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導致尿石形成。總體而言，有38%的輸尿管結石會自動排出，其中4mm以下的結石有一半左右會自動排出，平均排石時間10天左右;4-6mm之間者，排石率與之相仿，平均排石時間20天左右;而6mm以上的結石，僅有8%會自動排出;45%的下段輸尿管結石會自動排出，22%的中段輸尿管結石會自動排出，僅12%的上段輸尿管結石能自動排出。
排出結石的診斷
尿路結石如果可以自然排出，過濾以后自然干燥，結石的顏色是灰色，竭色為主的混雜色，大小在1mm左右，由于小，排除時無障礙感無痛，但不會變軟，會沉淀在液體下。
排出結石的鑒別診斷
腎結石在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙?；蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結石排出后尿流立即恢復通暢，病人頓感輕松舒適。
尿管結石和腎結石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。
尿路結石如果可以自然排出，過濾以后自然干燥，結石的顏色是灰色，竭色為主的混雜色，大小在1mm左右，由于小，排除時無障礙感無痛，但不會變軟，會沉淀在液體下。
排出結石的治療和預防方法
(一)養(yǎng)成多飲水的習慣
多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預防結石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預防結石有一定意義。
(二)解除尿路梗阻因素
(三)積極治療尿路感染
(四)長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進尿流暢通。
(五)調(diào)節(jié)尿液酸堿度
根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可預防尿石復發(fā)，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成。
(七)飲食調(diào)節(jié)和藥物預防
根據(jù)結石的成分適當?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人，宜進吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。
上海新科結石病醫(yī)院專家指出由于尿路結石病因復雜，結石的高發(fā)生率及治療后容易復發(fā)，仍是目前臨床面臨的挑戰(zhàn)性難題之一。因此，在采取預防措施時應盡量考慮患者個體可能的具體原因，因人而異制定預防措施。
泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等，發(fā)作時主要有腰腹部劇痛，嘔吐、惡心等癥狀。他指出，為了預防泌尿結石，減少結石疼痛的發(fā)作，應該多飲水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品，同時還要多運動。
如果飲水過少，會使尿液過度濃縮，尿鹽沉淀，增加結石形成的機會。而多飲水，會使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強引流，有利于對感染的控制，降低感染結石的生成。因此，夏季應注意多飲水，至少保證保證每天飲水1-2斤。
另外，口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時，不要長時間待在空調(diào)房，以免空氣干燥，使身體喪失大量水分。經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作的人們更應注意增加飲水量，以補償大量出汗所丟失的水分。要養(yǎng)成飲水習慣，主動多飲水，不要等渴了再喝水。
飲食上，少吃動物內(nèi)臟，菠菜、豆腐，辣椒、果仁、咸魚、咸肉、鹽制品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳制品，因乳制品中含鈣質(zhì)較多。少吃糖，因為吃糖后尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，也會增加結石形成的機會。
最后，預防泌尿結石，還要注意多運動，長期不活動，可增加尿沉淀機會而形成結石。
(八)預防“四少一多法”：
一多：多飲水、不憋尿 每日飲水量要在3000~3500ml，飲水要分多次，并在全天中平均分配。
一少：少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為形成腎結石的重要誘因。
二少：少吃肉類、動物內(nèi)臟。因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸，動物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結石的主要成分。
三少：少吃鹽 太咸的飲食會加重腎臟負擔，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會干擾防治腎結石藥物的代謝過程，食鹽每天的攝入量應小于5克。
四少：少吃糖 食糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結石的形成。
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